«Для зачатия хватит одного контакта в нужный день». Рекомендации врачей о том, как забеременеть и родить

По данным Росстата, девять лет подряд падает и общее число новорожденных. Власть рассчитывает на помощь «зумеров» — молодых людей 19–24 лет. Судя по опросу аналитического центра НАФИ, каждый третий из них планирует многодетную семью. В другом исследовании респонденты уточнили — они заведут первого ребенка, когда достигнут финансовой независимости и обеспечат себя жильем. Третий важный фактор — надежность партнера и взаимная любовь.

Сперматозоиды как мебельные фургоны

Попутно специалисты НАФИ выяснили подробности интимной жизни граждан. По отзывам, около 40% опрошенных занимаются сексом несколько раз в неделю — многие полагают, что это хороший способ насытить организм кислородом, улучшить кровообращение, эластичность связок и гибкость тела.

Врачи с ними не спорят. Возражения вызывают только теории, способные повлиять на отношения в семье или причинить вред здоровью. Например, сторонники телегонии уверены, что ребенок наследует черты предыдущих партнеров женщины. «Это один из мифов, не получивших подтверждения, но люди продолжают верить, что ребенку передается генетическая информация, накопленная в организме матери, — говорит Динара Березина, акушер-гинеколог, сексолог, главный врач «Клиники современной медицины». — Об этом не стоило бы даже упоминать, если бы не брошюры сторонников телегонии, которые они раздают на улицах. Другой устойчивый миф в том, что прививки от вируса папилломы человека приводит к бесплодию и тяжелым патологиям, хотя в Австралии накопили положительный опыт вакцинации 98% женщин — у них все в порядке».

Родители, решившие зачать ребенка, пытаются запрограммировать его пол.

Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид с Х-хромосомой, на свет появится девочка, если сперматозоид с Y-хромосомой — мальчик. Жизнь Y-сперматозоидов яркая, но короткая, говорят врачи. Задача родителей, которые хотят зачать мальчика, — добиться, чтобы сперматозоид с мужским геном пришел к финишу первым. В день овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит в маточную трубу — обычно за 14 дней до начала менструального цикла, шансы мальчиков увеличиваются.

Вячеслав Панков, руководитель Центра лечения репродуктивных нарушений «Клиника семейной медицины», сравнивает сперматозоид с фургоном транспортной компании, перевозящим вещи с одной квартиры на другую — сначала мебель выносят из всех комнат и компактно грузят в машину, а по приезде на место — расставляют заново.

«Точно так же сперматозоид тащит плотно упакованный генетический материал от папы к маме, — говорит Панков. — Когда на научных конференциях показывают видео, как перемещаются сперматозоиды, понимаешь — это просто фантастика. Это потрясающе! В последние годы ученые изучали их поведение и пришли к выводу, что яйцеклетки достигают только сперматозоиды, которые двигаются определенным образом, по определенным направлениям, даже по нюху — когда реагируют на химические раздражители и температуру. Добегают самые лучшие. Как они это делают?!»

Называют много способов запрограммировать пол — зачатие по китайскому календарю, по японскому календарю, по лунному календарю, по методу Добротина — Фреймана или с помощью особой диеты (по одной из версий, у женщин, которые за неделю до овуляции начинают есть зеленые бананы, рождаются мальчики). Врачи признают, что математические методы помогают добиться результата, иногда — в 90% случаев, но будущим родителям важнее заранее убедиться, что они здоровы.

Полгода выдержки

Заранее — это примерно за три-шесть месяцев до зачатия.

Женщинам медики предлагают 13 базовых обследований — от общего анализа мочи и клинического анализа крови до УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Мужчинам достаточно исключить инфекции, передающиеся половым путем, и посетить уролога-андролога, особенно если речь идет о возрасте 35+. Врач может порекомендовать анализ спермограммы, при дополнительных факторах риска — назначить обследования. Елена Квашнина, главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью свердловского минздрава, считает, впрочем, что мужской фактор нельзя недооценивать.

«У мужчин тоже встречаются гормональные нарушения, — объясняет она. — Или плохо работающий желудочно-кишечный тракт, интоксикации, приводящие к тому, что уровень сперматогенеза снижается. Могут быть очаги инфекции, например в носоглотке, или кариозные зубы, которые становятся триггером для иммунной системы, подавляющей сперматогенез на уровне яичка. Сейчас нужны врачи, готовые рассматривать не только яичко и сперматогенез, а мужчину в целом».

По словам Динары Березиной, подготовка родителей к зачатию повышает вероятность, что ребенок родится доношенным, здоровым и с хорошими умственными способностями. «Обычно женщина узнает о беременности, когда с момента зачатия прошло уже две-три недели, и времени что-либо изменить не осталось, — говорит она. — Это большая ошибка, потому что профилактика гораздо эффективнее, чем лечение осложнений или реабилитация после потери беременности».

Один из примеров — антидепрессанты. Их продажи в России за 2023- 2024 годы увеличились на 23% (в упаковках). Супругам, планирующим беременность, врачи предлагают отказаться от препаратов, влияющих на развитие эмбриона. При необходимости психиатр может назначить взамен лекарство, которое сочетается с вынашиванием ребенка.

Критически важным медики считают прививки от кори, краснухи и ветряной оспы за три месяца до предполагаемой беременности, поскольку не все взрослые обладают иммунитетом от этих болезней. Если женщина в положении заболеет краснухой, ребенок может родиться глухим, слепым или с недоразвитыми конечностями. Чтобы узнать, нужна ли вакцинация, достаточно сдать анализ на антитела — иммуноглобулины класса G. Результаты покажут, сформировался иммунитет или нет.

Врачи уверяют — многие гинекологические патологии можно исправить благодаря здоровому образу жизни. Это физическая активность — 150 минут в неделю (достаточно прогулок на свежем воздухе), рациональное питание и спокойный сон.

По статистике, неправильный сон снижает вероятность беременности на 15%. Избежать этого можно, если ложиться до 23:00 — через три-четыре часа после ужина, и спать 6–7 часов в полной темноте и тишине.

В суточном рационе еды врачи советуют использовать принцип Гарвардской тарелки. Утром, днем и вечером половину порции составляют зелень, овощи и фрукты, четверть порции — белки (яйца, мясо, рыба, творог, бобовые) остальное — углеводы (хлеб, макароны, каши).

Разнообразие в еде важнее, чем комплексы витаминов для беременных и кормящих женщин, считает Березина, потому что организм естественным путем восполняет нехватку именно того, в чем нуждается. Как усваиваются витамины и микроэлементы из комплексов, в точности неизвестно — такие препараты лучше использовать тем, кто не готов отказываться от привычной еды.

У кого не получилось

Труднее завести ребенка парам с диагнозом «бесплодие». Его ставят, если беременность не наступает через год регулярной половой жизни без контрацепции, для пар старше 35 лет — через шесть месяцев.

Это условие каждый понимает по-своему.

Динара Березина вспоминает два случая. «Однажды ко мне приехала женщина из районного центра. Предварительно она объяснила, что у нее тяжелая форма бесплодия — три года не может забеременеть. Я даже собиралась включить ее в исследование оксидативного стресса, которое мы тогда вели. Но потом выяснилось, что в ожидании беременности они с мужем используют прерванный половой акт. В другой раз на прием пришла женщина со словами: «Я больше не в силах планировать зачатие». Супруги занимались сексом каждый день — думали, это гарантирует результат. За три месяца они так вымотались, что уже и ребенка не надо стало. Хотя для зачатия достаточно одного контакта в нужный день».

Если беременность не наступает, пациенты могут обращаться за помощью в кабинеты бесплодного брака — в Свердловской области их 11: четыре в Екатеринбурге, остальные — в Алапаевске, Асбесте, Каменске-Уральском, Красноуфимске, Нижнем Тагиле и Серове (номера телефонов, часы приема и фамилии докторов указаны в этой таблице). Консультирует кабинеты клинико-диагностический центр матери и ребенка в Екатеринбурге, на Флотской, 52. Там же урологи и генетики принимают жителей области старшего репродуктивного возраста.

В кабинетах бесплодного брака пациенткам назначают хирургическое лечение, консервативное лечение или процедуру ЭКО по полису ОМС, если нет противопоказаний. Порядок действий определяет врач-репродуктолог. По данным регионального минздрава, в 2024 году после консервативного лечения, эффективного обычно до 35 лет, забеременели 500 женщин. На базовую программу ЭКО по ОМС в 2025 году область выделила 2680 квот и еще 2500 квот — на программу переноса в полость матки эмбрионов, замороженных после предыдущих процедур ЭКО.

Если попытка забеременеть с помощью ЭКО заканчивается неудачей, женщина может получить направление на повторную процедуру или на криоперенос.

По словам Александры Храмцовой, акушера-гинеколога, репродуктолога Центра ЭКО, женщины начали пользоваться возможностью заморозить биоматериал — яйцеклетку или эмбрион, а вынашивают и рожают ребенка после того, как решат финансовые проблемы, сделают карьеру и обзаведутся жильем. Нередко беременность откладывают из-за болезни. «Чтобы получить один эмбрион, женщине до 35 лет, нужно восемь яйцеклеток, — говорит Храмцова. — Если мы замораживаем яйцеклетки, я всегда говорю — морозьте побольше, потому что не все яйцеклетки удастся потом разморозить, не все оплодотворятся, не все дадут эмбрион, не каждый эмбрион окажется генетически полноценным».

Врачи напоминают: хорошо подготовленный эмбрион — только полдела. Ребенка нужно выносить и родить, а с возрастом риски увеличиваются. Женщинам, решившим отложить беременность до 35+, они советуют следить за массой тела — низкий вес и ожирение приводят к гормональным сдвигам и могут стать причиной гестационного сахарного диабета. В этом смысле медики солидарны с депутатами Госдумы, убеждающими рожать детей сразу после школы.

Подготовка к беременности

Обследования для женщин:

Общие измерения

1. Рост, вес, индекс массы тела, окружность талии.
   При недостатке/избытке веса рекомендуется установить причину и провести коррекцию массы тела.
2. Артериальное давление.
   При давлении выше 130/85 рекомендуется консультация терапевта/кардиолога на этапе планирования.

Базовые обследования и анализы

1. Мазок на онкоцитологию — для диагностики предраковых процессов шейки матки и их своевременной коррекции.
2. При наличии жалоб (зуд, жжение, патологические выделения) — чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем, мазок из влагалища «Фемофлор 16».
3. Исследования на инфекции, передающиеся половым путем: мазок ПЦР из половых путей (хламидия, гонорея, трихомонада, микоплазма гениталиум), анализ крови (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).
4. Клинический анализ крови.
5. Анализ крови — определение группы крови и резус-фактора.
6. Анализ крови — определение концентрации ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (тироксин), чтобы оценить эффективность работы щитовидной железы.
7. Общий анализ мочи.
8. Биохимический анализ крови.
9. УЗИ органов малого таза — в рамках подготовки к беременности информативно делать исследование за семь дней до менструации — для оценки овуляции и состояния эндометрия.
10. УЗИ молочных желез — на (4–8) 5–11 день менструального цикла (для женщин старше 35 лет — маммография на 5–11 день цикла).
11. Для группы риска по развитию железодефицита (практически все менструирующие и рожавшие женщины): сывороточное железо, ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина железом.
12. Определение уровня глюкозы.
13. Определение уровня витамина Д (желательно).

Подготовка мужчин при планировании беременности:

1. Общие измерения.
   Как у женщин.
2. Обследования на инфекции, передающиеся половым путем.
   Мазок ПЦР из половых путей (хламидия, гонорея, трихомонада, микоплазма гениталиум), анализ крови (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), анализ крови (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).
3. Консультация уролога-андролога.

Врач может порекомендовать сдать анализ спермограммы при наличии факторов риска и другие анализы/обследования, назначить прием витаминов и минералов.

За полезные советы редакция 66.RU благодарит врачей, которые участвовали в форуме Reya, организованном одноименным изданием.