В ПЭТ-центр вливают сотни миллионов, а 9 тысяч онкобольных все равно стоят в очереди. Почему?
Центр ядерной медицины ООО «ПЭТ-Технолоджи» в Екатеринбурге может получить в 2019 году дополнительные средства на сокращение очереди, сообщает источник РБК Екатеринбург. Сумма неизвестна, но в 2017–2018 году Центр получал субсидию на амортизацию оборудования для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) — 27,12 млн руб. и 28,8 млн руб. соответственно.
Согласно документам о бюджете свердловского ТФОМС на 2019 год, на расходы Центра ядерной медицины в Екатеринбурге по проведению исследований ПЭТ выделено на 55,2 млн руб. больше, чем в прошлом году. На 2018 год в бюджете ТФОМС было заложено 232,34 млн руб., на 2019 год — 287,53 млн руб.
За 287,53 млн руб. по ОМС в Свердловской области можно провести 5237 исследований ПЭТ КТ всего тела, если исходить из коммерческой стоимости процедуры. В Санкт-Петербурге за аналогичную сумму можно полностью проверить порядка 8431 пациента — в 1,6 раза человек больше, чем на Среднем Урале.
По информации на сайте «ПЭТ-Технолоджи», Центр ядерной медицины принимает до 7 тыс. пациентов в год. Очередь на исследования в прошлом году, по информации свердловского минздрава, составила 7450 пациентов, в 2019 году — 9775 человек.
На обследование ПЭТ-КТ пациентов направляют врачи ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» («СООД») для определения точной локализации злокачественной области, стадии развития новообразования и планирования дальнейшего лечения.
Жизнь стоит денег
Стандартное исследование ПЭТ КТ в Екатеринбурге с одним радиофармпрепаратом стоит 54,9 тыс. руб. В Санкт-Петербурге (в Онкологической клинике МИБС) аналогичная процедура обойдется в 1,6 раза дешевле — в 34,1 тыс. руб. Россияне могут пройти процедуру по полису ОМС, но нужно получить направление от врача и придется ждать в очереди.
Как объяснил источник РБК Екатеринбург, пожелавший остаться неизвестным, высокая стоимость процедуры связана с тем, что в регионе нет своего циклотрона (используется для получения радионуклидов, необходимых для диагностики ПЭТ) — реагенты приходится поставлять воздушным путем из Уфы (Башкортостан). У изотопов для ПЭТ короткий период распада, поэтому рейс, вероятно, выполняется ежедневно. По той же причине до Екатеринбурга «долетает не столько изотопов, сколько вылетает», — они распадаются в процессе транспортировки.
| Подготовка к производству радиофармпрепарата в Центре ядерной медицины в Уфе. На сайте «ПЭТ-Технолоджи» информирует, что необходимые для ПЭТ/КТ-диагностики радиофармпрепараты (РФП) компания производит в Уфе и Ельце (Липецкая область), где есть циклотрон. |
На ИННОПРОМе в 2016 году соглашение о создании циклотрона в Екатеринбурге подписали свердловский губернатор Евгений Куйвашев, ректор УрФУ Виктор Кокшаров, гендиректор компании «Роснано» Юрий Пронин и председатель правления «Роснано» Анатолий Чубайс — на тот момент «Роснано» владело контрольным пакетом акций «ПЭТ-Технолоджи». Ученые УрФУ запустили циклотрон один раз в тестовом режиме в декабре 2018 года.
Поддержка в будущем
В мае в Центре ядерной медицины Екатеринбурга заработает второй аппарат для ПЭТ в рамках областного инвестпроекта, рассказали РБК Екатеринбург в свердловском минздраве. На сайте «ПЭТ-Технолоджи» сообщается, что наличие еще одного сканера позволит принимать в два раза больше пациентов — 14 тыс. человек в год.
В конце года правительство региона планирует запустить Центр ядерной медицины полного цикла, сообщает департамент информполитики области. В прошлом году на ИННОПРОМе соглашение о создании такого учреждения подписали АО «Русатом Хэлскеа» (входит в ГК «Росатом»), правительство Свердловской области, УрФК и ООО «МедИнвестГрупп» (управляет центрами ядерной медицины). Последняя инвестирует в проект 2 млрд руб. В ядерном центре полного цикла предполагается наличие циклотрона, корпуса радионуклидной терапии, центр радиохирургии. «МедИнвестГрупп» также подписала соглашение с Институтом реакторных материалов (ИРМ, город Заречный, Свердловская область), который производит радионуклиды, необходимые для ядерной медицины.
| Радиофармацевтические препараты |
Летом 2018 года Минпромторг РФ поддержал проект создания в Свердловской области Центра ядерной медицины на базе ПЭТ-центра и пообещал включить проект в Стратегию развития фармацевтической и медицинской промышленности на период до 2030 года.
Проблемный регион
В Свердловской области онкология занимает второе место среди причин смерти. По информации Свердловскстата, в январе 2019 года от болезней новообразований умерла почти 1 тыс. человек, что на 15% больше в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. За последние 15 лет доля смертей из-за рака увеличилась с 14% до 19%, по данным Российского общества клинической онкологии. За три квартала 2018 года показатель общей смертности на Среднем Урале на 8,6% выше, чем в России, сообщает Росздравнадзор.
По данным Минздрава РФ, Урал входит в пятерку регионов по количеству выявленных опухолей. В Свердловской области в 2017 году поставили более 18,6 тыс. диагнозов, в том числе 121 — детям. В первый год после выявления заболевания погибла почти четверть пациентов (23,6%) — показатель выше, чем по России. Из 18,6 тысячи обнаруженных опухолей почти в 1,6 тыс. случаев люди не знали, от чего умирают. Новообразование обнаружили при вскрытии.
В конце 2018 года Росздравнадзор завершил проверку свердловского министерства здравоохранения. Среди претензий надзорного органа — отсутствие координации между медицинскими учреждениями региона, нехватка кадров (в т. ч. детских онкологов), сокращение количества фельдшерских пунктов (ФАП) и участковых больниц, недостаток кадров и карет для скорой помощи, простой оборудования, а также его ветхость или отсутствие и др.
Проверка показала, что за первое полугодие 2018 года в Свердловской области сократилось количество закупок на оборудование и его обслуживание — запланированные 388 единиц медоборудования для 23 больниц на тот момент так и не были приобретены. Ремонт 62 аппаратов в 25 медучреждениях — не был осуществлен. Сегодня в Свердловском онкодиспансере функционирует только семь из девяти аппаратов для дистанционной лучевой терапии. Два аппарата — в процессе ремонтно-восстановительных работ.
В апреле Росздравнадзор провел внеплановую проверку свердловского министерства и повторил претензии. Материалы по результатам проверок получили губернатор Свердловской области, Министерство здравоохранения РФ и Генпрокуратура. Региональное министерство ответило протоколом возражений по существу, который направило в надзорный орган.
Системное решение
В марте комитет Госдумы по охране здоровья сформировал рабочую группу по развитию ядерной медицины. Ее возглавил член комитета — Александр Петров, который занимается фармацевтическими препаратами уже более двадцати лет, в том числе он курировал производство инсулина на Урале.
В задачи рабочей группы входит разработка предложений по совершенствованию стандартов медицинской помощи с применением методов ядерной медицины, решение вопросов с несовершенством законодательства. Прежде всего речь идет о корректировках в санитарно-эпидемиологической части, в правилах радиационной безопасности, условиях лицензирования и получения разрешительных документов. Помимо работы с законодательством надзорных органов, рабочая группа должна разработать программу обучения специалистов в области ядерной медицины и предложения по оплате труда. Необходимо внести изменения в процедуры проведения доклинических и клинических исследований новых препаратов.
На Западе уже урегулировали законодательство в области ядерной медицины, рассказал РБК Екатеринбург врач, пожелавший остаться неизвестным. России осталось только грамотно перенять опыт коллег, не нужно изобретать то, что уже существуети успешно функционирует, считает специалист.
