Создать в стране единую диспетчерскую службу скорой помощи в Минздраве России предложили еще в 2018 году. Ее смысл заключается в том, чтобы административные границы не мешали доставить пациента в ближайшую больницу любого региона, вне зависимости от того, где человеку стало плохо. Но сначала каждый субъект страны должен был запустить собственную систему. Первый обозначенный срок — до конца 2020 года.
«Центральная диспетчерская скорой помощи будет видеть все бригады и все борта санитарной авиации. Это будет единый номер для авиационной скорой и для наземной, который позволит выстраивать маршруты, оптимальные для каждого больного», — рассказывала на тот момент министр здравоохранения страны Вероника Скворцова.
Затем сроки сдвинули на 2024 год. Однако и к этому времени с задачей часть регионов не справилась. В их числе оказалась и Свердловская область. Сейчас в некоторых населенных пунктах области нет даже отдельного диспетчера — вызовы на станциях, работающих в составе больниц, принимает тот, кто находится рядом с телефоном. Либо звонки поступают на личный сотовый фельдшера скорой помощи.
Исправлять ошибки предшественников начали уже после назначения Татьяны Савиновой на пост министра здравоохранения Свердловской области. Кое-где объединение уже идет: в состав Серовской станции СМП вошли бригады из Североуральска, к станции Каменска-Уральского приписали бригады из Сухого Лога.
«В этом году планируется организация единой диспетчерской службы на всю Свердловскую область. Это будет сделано, чтобы не получалось, что у нас в каждом округе функционирует своя скорая помощь. И если машина уехала транспортировать пациента, то следующий вызов пришлось бы долго ждать. А в соседнем районе находится свободная бригада, но она подчиняется другому лечебному учреждению, поэтому не едет на вызов», — рассказывала в июне 2025 года заместитель министра здравоохранения региона Светлана Филиппова.
Помогать в создании службы будет первый заместитель министра здравоохранения Свердловской области Игорь Пушкарев, который много лет возглавлял скорую помощь Екатеринбурга. За образец возьмут станцию СМП имени Капиноса, диспетчерская служба которой обслуживает 15 подстанций и четыре отделения.
 Фото: Антон Буценко, 66.RU |
|---|
| Первый заместитель министра здравоохранения Игорь Пушкарев |
В беседе с 66.RU Игорь Пушкарев рассказал, что для решения задачи он объехал 48 территорий, уже внедривших диспетчерские службы, и изучил их опыт. Лучшие практики сложились в Московской и Нижегородской областях, Чувашской Республике и Республике Крым. Создавать собственную систему в Свердловской области начнут в ближайшее время: до 16–17 февраля в региональных отделениях скорой завершат аудит — его проводят главврачи, которым поручили руководить окружными станциями. Проверка должна показать, какие организационные меры и финансовые затраты необходимы, чтобы перезапустить работу службы СМП в регионе.
Как будет устроена единая диспетчерская служба
 Фото: Анна Коваленко, 66.RU |
|---|
В пяти управленческих округах области и Екатеринбурге создадут центральные станции скорой помощи. Это будут отдельные юридические лица, не подчиненные конкретным больницам. Вызовы с мест будет принимать и автоматически распределять диспетчерская в Екатеринбурге, где трудится 16 операторов. Контроль за исполнением обращений тоже возложат на единый центр.
Бригады останутся на своей территории — для жителей в этом смысле ничего не изменится. В рамках реорганизации потребуется около 20 дополнительных выездных составов СМП, а при каждой окружной станции появится реанимационное подразделение для сопровождения тяжелых пациентов, нуждающихся, например, в искусственной вентиляции легких. Сейчас такие бригады действуют только в Екатеринбурге.
По словам замминистра, ведомство планирует расширить практику так называемого «рандеву», необходимую, чтобы экипаж не покидал свой район надолго. Например, если бригада доставляет пациента из Серова в Екатеринбург, то на границе с Горнозаводским округом больного могут передать местным медикам и вернуться на подведомственную территорию. Время отсутствия при этом существенно сокращается.
 Фото: Антон Буценко, 66.RU |
|---|
«По нормативам, одна бригада СМП обслуживает 10 тысяч человек. В области есть населенные пункты, где проживает пять-шесть тысяч человек. Без скорой помощи мы их не оставим — один экипаж там работает. Но случаются инфаркты, инсульты и тяжелые травмы, когда больного нужно доставить в межмуниципальный центр, иногда — за 100 километров. Если скорая надолго покидает свою территорию, местное население остается без поддержки. При экстренном вызове диспетчер из соседнего города не сможет направить медиков к пациенту, поскольку бригады СМП приписаны к разным больницам. Поэтому в первую очередь необходимо объединить станции и отделения по округу, чтобы наладить межмуниципальное взаимодействие», — рассказал Пушкарев.
Вместо отделений скорой помощи, которые перейдут под управление окружных станций СМП, главврачам центральных городских и районных больниц поручат запустить неотложную помощь. Сейчас бригады «неотложки» работают только в Екатеринбурге, частично в Нижнем Тагиле и Первоуральске. А их нужно значительно больше. По словам Пушкарева, доезжать до больного за нормативные 20 минут экипажам скорой помощи мешают непрофильные вызовы.
«Из 1,2 млн вызовов за год по Свердловской области, только 44% завершились госпитализацией, — объясняет он. — Это значит, что с остальными 56% случаев — повышенной температурой или обострением хронических заболеваний, не представляющих угрозы для жизни, могла бы справиться неотложка из поликлиники. Тем более что врач скорой не выдает справок, больничных и не назначает лечение».
Где взять деньги и людей
Те регионы, которые уже запустили центральную диспетчерскую службу, в систему СМП встраивают Территориальные центры медицины катастроф (ТЦМК). Это позволит решить вопрос с финансированием. В свердловском минздраве такой вариант тоже рассматривают и считают наиболее вероятным.
«В области — 12 трассовых пунктов с медицинскими бригадами. Среднее за сутки количество выполненных вызовов — два. Нередки случаи, когда бригады ТЦМК оказывают помощь пациентам в сельской местности. В систему обязательного страхования они не встроены, а в составе станции СМП смогут получать деньги ОМС», — говорит Пушкарев.
Кроме того, предстоит решить и вопрос с финансированием отделений скорой помощи — треть из них находится в неудовлетворительном состоянии. Но работа по реконструкции уже идет. «Принято решение установить две модульные подстанции в Березовском и Арамиле, а также выделить средства на ремонт отделений СМП в Алапаевске и Богдановиче (там ситуация критическая)», — отмечает он.
Есть еще проблема нехватки машин скорой помощи и дороговизны их ремонта. Тут города будут решать их по-разному. Так, Первоуральск, Ревда, Полевской, Березовский, Нижний Тагил, Каменск-Уральский практикуют аутсорсинг с арендой машин. Плюсы у такой системы есть, ее признают и в минздраве.
«Организации, осуществляющие эти транспортные услуги аутсорсинга, не являются государственными, они не обязаны покупать запчасти для машин по самым дешевым ценам через аукционы. Они могут их купить быстрее, и эти запчасти будут лучше. Собственник волен за ними следить таким образом, чтобы эти машины всегда были в строю», — заявляла ранее замминистра здравоохранения Светлана Филиппова.
 Фото: 66.RU |
|---|
| В Екатеринбурге от аутсорса отказались в пандемию, когда бизнес помог купить новые машины скорой |
Однако некоторые изменения в этой системе все же грядут. И они связаны с вопросами финансирования.
«Минздрав не против аутсорсинга, если эта практика не выходит за рамки финансовых затрат станции на эту услугу, — говорит Пушкарев. — Сейчас, помимо средств ОМС, в стоимости машино-часа есть бюджетная составляющая — от нее мы намерены отказаться. Если частные компании устроит такое условие, минздрав согласен сотрудничать с ними и дальше. Если нет, мы готовы обойтись своими силами. Тем более, что по условиям контракта машины остаются на балансе медицинских учреждений».
В Екатеринбурге от услуги аутсорсинга отказались в период пандемии, когда спонсоры из числа промышленников приобрели для станции в Екатеринбурге 75 машин. В прошлом году регион выделил средства на покупку 40 машин для станций в городах области. Это будут машины класса Б без медицинского оборудования. По словам Пушкарева, автомобили выходят из строя быстрее, чем медтехника — ее можно переставлять на новые машины. В 2026 году ведомство может потратить на покупку машин еще 120 млн рублей.
За три года пандемии Фонд святой Екатерины наполовину обновил парк машин скорой помощи Екатеринбурга
Но помимо техники есть еще и вопрос нехватки кадров. В 2023 году только на станции скорой медицинской помощи в Екатеринбурге были открыты вакансии 60 врачей и 100 фельдшеров.
Сейчас, по словам Пушкарева, сложности с персоналом сохраняются только в крупных городах, в остальных населенных пунктах области дефицита кадров нет. Как именно власти намерены решать проблему — повышать зарплаты, привлекать специалистов из других регионов или дополнительно обучать сотрудников — замминистра не уточнил.
Авторы: Михаил Старков, Александра Морозова
