С 16 октября в министерстве здравоохранения Свердловской области началась проверка федерального Росздравнадзора. Последняя ревизия проводилась весной 2016 года. За двадцать рабочих дней сотрудники надзорного органа проверили все сферы деятельности регионального минздрава: работу лечебных учреждений, статистику заболеваемости и смертности, перспективы, закупки техники и ремонт больниц и прочее.
Согласно документу, копия которого есть в распоряжении редакции 66.RU, Росздравнадзор констатирует, что, несмотря на потраченные миллиарды, в Свердловской области растут показатели общей смертности. Виной этому — «неэффективные меры, проводимые министерством». Список претензий проверяющих к руководству регионального минздрава очень большой. Мы выбрали самое главное.
- Отсутствие координации между медицинскими организациями. Во-первых, в регионе нет единой системы распределения пациентов по профилям в городские и областные больницы, что приводит к «нарушению доступности медицинской помощи сельскому населению». Во-вторых, органы управления не взаимодействуют с медорганизациями, внештатными специалистами — это мешает анализировать причины смертности и «принимать в полном объеме конкретные меры по их устранению». В-третьих, нет единой диспетчерской службы: она позволила бы диспетчерам обращаться за помощью к экипажам поблизости и, соответственно, сократила бы время приезда скорой к пациенту. В большинстве случаев пациент ждет бригаду меньше 20 минут, но иногда время доезда — больше 40 минут и даже часа.
 Фото: 66.RU |
|---|
| Еще одна проблема — межрегиональное взаимодействие. Свердловская область сотрудничает с ХМАО, Курганом и Тюменью, но не всегда продуктивно. Например, пациентов из Тугулыма не могут отправить в первичное сосудистое отделение Тюмени, потому что соседи отказываются их принимать. Поэтому их приходится везти в местные ПСО: Камышлов, Нижний Тагил, Ирбит или Каменск-Уральский. А то и вовсе в Екатеринбург. |
- Нехватка врачей. И в Екатеринбурге, и в Свердловской области недостаточно специалистов разных профилей. Городские больницы укомплектованы врачами на 71,8%, средним медперсоналом — на 79,5%. В отдельных городах региона эти показатели в два раза меньше — в Ивделе, например, больницы укомплектованы штатным персоналом всего на 35,1%. Там врачам буквально приходится работать за троих. Кроме того, в регионе нет детских врачей-онкологов.
 Фото: 66.RU |
|---|
| Врач анестезиолог-реаниматолог отработал 21 сутки (504 часа) за месяц при норме 177,1 часа. |
- Сокращение количества фельдшерских пунктов (ФАП), участковых больниц. ФАПов, которыми пользуются прежде всего жители сел, становится меньше (в 2014-м их было 568, в 2017-м — 561). В начале года новый министр пообещал увеличить количество таких пунктов — в 2018-м региональный минздрав планировал открыть ФАПы в 14 деревнях, но в итоге они появились всего в трех. При этом нагрузки по первой помощи и программам диагностики растут. Перед медиками стоит задача охватить как можно больше населения: в 2017 году мобильные бригады осмотрели 69 тысяч человек — почти на четверть (23%) больше, чем в 2014-м.
- Проблемы в скорой помощи. Во-первых, бригады ездят на старых машинах: половина (51,3%) фургонов класса C изношена. Во-вторых, не хватает работников (в фельдшерских бригадах работают 2,1 тысячи человек, а надо 2,8 тысячи, в общеврачебных — 182 человека, а надо 387 специалистов, в специализированных — 350 человек, а надо 530 врачей). В-третьих, кареты долго везут госпитализированных — Росздравнадзор отмечает «длинное плечо доставки пациентов в межмуниципальные центры».
- Простой оборудования. В Свердловской области снизилась нагрузка на магнитно-резонансные томографы, флюорографы, аппараты УЗИ и ангиографические комплексы (для исследования сосудов). Техникой не пользуются из-за ветхости, ремонта, отпуска или отсутствия врача, неисправности. 263 аппарата не работают из-за «отсутствия пациентов».
- Ветхость или отсутствие оборудования. Пока в одних больницах высокотехнологичные аппараты стоят без дела (по состоянию на сентябрь 585 единиц медоборудования стоимостью выше 150 тыс. рублей ничем не заняты), в других медики пользуются полностью изношенными рентгенами, искусственной вентиляцией легких, электрохирургическими аппаратами и операционными столами.
- Сокращение закупок, ремонта, образования. По итогам первого полугодия 2018-го хотели купить 388 единиц медоборудования для 23 больниц — «оборудование не приобреталось». Хотели повысить квалификацию 17 медработников — «обучение не проводилось». Хотели наладить 62 аппарата в 25 медучреждениях — «ремонт не осуществлялся».
В то же время ревизоры отмечают, что объемы высокотехнологичной медпомощи на Среднем Урале покрывают потребность в таком лечении на 92,06%. А на строительство учреждений — родильного дома в Верхней Пышме, детского многопрофильного центра в Тагиле, детской поликлиники в Краснотурьинске — тратятся миллиарды рублей.
Однако это не может перебороть тенденцию к повышению смертности в Свердловской области. Проверяющие подчеркивают, что в этом плане регион обогнал средний показатель по стране — за 9 месяцев 2018 года показатель общей смертности на Среднем Урале на 8,6% выше, чем в России. Медиков беспокоит то, что мужчины умирают чаще женщин. В возрасте от 50 до 65 лет смертность мужчин превышает женскую в два раза и больше.
По статистике на 2017 год, чаще всего люди трудоспособного возраста умирали от болезней систем кровообращения (27,7%), травм и отравлений (26,5%), инфекционных заболеваний (13,3%) и рака (13%).
Напомним, ранее на селекторном совещании министр Вероника Скворцова низко оценила усилия свердловских коллег по профилактике смертности от основных причин. По ее мнению, медики должны усилить контроль за населением: устроить поквартирный обход, усилить диагностику, выдавать бесплатные лекарства для первой помощи и пересмотреть льготы.
