За последние годы компьютерная томография стала одним из самых узнаваемых методов диагностики. Пандемия 2020 года сделала КТ легких почти бытовым термином, но сфер применения исследования куда больше.
В многопрофильной клинике «Здоровье 365» отделение лучевой диагностики — это фактически центр принятия решений. Здесь работают три современных томографа Siemens, на которых ежедневно проводят до 150 исследований. КТ используется как в экстренной помощи, так и при сложных онкологических случаях — в ситуациях, где цена ошибки особенно высока.
О том, как современные томографы меняют медицину и почему сегодня без КТ невозможно представить ни травматологию, ни урологию, ни даже ЛОР-практику, рассказывает заведующий отделением клиники, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог высшей категории Дмитрий Зенин.
— КТ знают многие, но часто представления о методе поверхностные. Что важно понимать о компьютерной томографии человеку, далекому от медицины?
— Традиционное рентгеновское исследование и компьютерную томографию используют рентгеновское излучение, но принципы получения изображения разные. Рентген можно сравнить с плоскостной фотографией, а КТ — с формированием полноценной 3D модели человеческого тела, которую можно рассматривать со всех сторон.
Представьте, что мы нарезаем яблоко на очень тонкие ломтики — иногда толщиной меньше миллиметра. Каждый такой ломтик — это отдельный снимок. А потом компьютер собирает их в правильной последовательности и превращает в полную объемную картину, где можно заглянуть в каждый слой и рассмотреть детали, невидимые на обычном рентгене.
 Фото: 66.RU |
|---|
— Вы говорите про особый взгляд рентгенолога. В чем он проявляется?
— Эффективность и точность диагностики зависят от знаний и «насмотренности» врача-рентгенолога. Это совокупность теоретических знаний о возможных заболеваниях и вариантах их проявлений при КТ-сканировании, а также практический опыт визуального и логического распознавания маркеров болезни.
— А как современные технологии — комфорт, визуализация, искусственный интеллект — меняют сам опыт пациента при проведении обследования?
— Многие представляют себе КТ как что-то строгое: огромный аппарат, холодная кушетка, стерильная комната. Но современные томографы устроены иначе. Это не тоннель, а просторная арка с мягким светом. Нет ощущения замкнутости, нет громких звуков, нет лишней суеты. Внутри арки мягкое подсвечивание. Мы заметили: стоит человеку расслабиться — и уже другое дыхание, ровная поза, спокойные глаза. Это сразу отражается на качестве снимка.
При планировании обследования лаборант поговорит с пациентом, объяснит, что будет происходить дальше. Во время процедуры сохраняется визуальная и аудио-связь с пациентом, что снижает уровень тревожности. Пациент остается не наедине с машиной, а с чувством поддержки.
Искусственный интеллект подсказывает как лучше выстроить исследование: как уложить пациента, как точно поймать зону интереса. ИИ подбирает оптимальные параметры сканирования — чтобы получить максимум информации при минимальной лучевой нагрузке, а также может помочь в сборе изображений в разных плоскостях или 3D, с акцентом на нужные органы.
Все это происходит незаметно, но раньше каждый из этих шагов занимал много времени и требовал ручной работы. Техника думает быстро, но не думает о пациенте. Этот баланс держит только врач. Это как работать с надежным ассистентом: ты принимаешь решение сам, но знаешь, что рядом есть тот, кто не даст тебе ничего упустить. И в этом — вся суть современной диагностики: врач, технология и пациент работают как команда.
— Один из главных страхов пациентов — лучевая нагрузка. Насколько КТ действительно опасна?
— Опасно все, что используется неправильно. Даже стакан воды может навредить, если выпить его в неподходящий момент. КТ — это рентгеновское излучение, но в современных аппаратах доза настолько мала, что она не представляет угрозы при разумном применении.
Главное — доза. И мы всегда на стороне минимума. Мы следуем международному принципу ALARA (As Low As Reasonably Achievable) — «так низко, насколько это разумно достижимо». Он прост: использовать ровно столько излучения, сколько нужно для качественного изображения, и ни миллиграмма больше.
Поэтому мы всегда оцениваем: действительно ли КТ сейчас даст больше пользы, чем любой другой метод. Назначать КТ просто так — все равно что делать операцию без показаний. Можно, но нельзя.
 Фото: 66.RU |
|---|
— В каких ситуациях КТ уступает другим методам диагностики? Есть ли случаи, когда исследование лучше заменить?
— Конечно. У каждого метода есть своя «зона ответственности». КТ идеально подходит для оценки любой части организма, в зависимости от поставленных задач направляющим врачом.
Чаще обследуются органы грудной клетки и брюшной полости, костные элементы любой локализации, артерии. КТ широко применяется для оценки распространенности онкологических заболеваний. Но, например, для исследования мягких тканей, хрящей, связок, мозга, спинного мозга, суставов мы часто выбираем МРТ.
Есть и абсолютные противопоказания. Беременность — это тот случай, когда мы по максимуму избегаем рентгеновского излучения. Тогда ищем другие пути диагностики, чаще всего — ультразвук или МРТ. Кроме того, КТ с контрастом мы не делаем при тяжелых нарушениях функции почек, чтобы не усугубить состояние.
Золотое правило диагностики— польза должна быть больше возможного вреда от манипуляции. Поэтому перед каждым исследованием мы думаем не о том, «можно ли сделать КТ», а о том, «нужно ли делать компьютерную томографию именно сейчас и именно этому пациенту».
— Пока мы говорим, рентгенолаборант за стеклом готовит очередное исследование. Какую роль они играют в работе отделения?
— Лаборанты — это реальные профессионалы, без которых невозможна любая диагностика. Умение найти подход к пациенту, навыки планирования и технически безупречного проведения процедуры, в том числе с введением контрастного препарата — это фундамент, на котором строится вся наша работа.
 Фото: 66.RU |
|---|
| ООО «Здоровье 365». Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041–01021–66/01009777 от 28.12.2023 г. Реклама. ООО «Здоровье 365». ИНН 6685185216, erid: F7NfYUJCUneTTxdG1UUQ |
