Что такое кюретаж

В него попадают бактерии, кусочки пищи, развивается воспалительный процесс. Неотъемлемой составляющей стоматологического лечения в таком случае становится кюретаж пародонтального канала или пространства между зубом и десной. Процесс чистки включает удаление зубных камней, продуктов распада, поврежденных, отмерших тканей и других отложений. Также процедура может включать восполнение костной ткани, если ее становится недостаточно.

Особенности процедуры

Кюретаж является сложным вмешательством и выполняется только хирургом-пародонтологом. Сама процедура направлена на выскабливание содержимого пародонтальных карманов. В процессе хирургической чистки удаются грануляции, поддесневые отложения, скопившиеся там, эпителиальная выстилка карманов и наркотизированного камня.

Кюретаж проводится двумя методами: закрытым и открытым. Закрытый выбирается при пародонтите легкой степени тяжести, когда пародонтальные карманы еще не очень глубокие — до 4 мм. Если их размер больше 4 мм проводится открытый кюретаж, и здесь процедура уже будет выполняться одновременно с отслаиванием десны от костной ткани вокруг зубов.

В каких случаях назначается кюретаж

Один из самых первых провоцирующих факторов, для назначения хирургической манипуляции — проявление симптомов пародонтита средней и легкой степени:

• неприятный запах изо рта при постоянном соблюдении гигиены;
• постоянное набивание пищи под десна (пародонтальный карман достигает в глубину до 6 мм);
• болезненность и отечность десен;
• частая кровоточивость десен;
• видимое расшатывание зубов;
• податливость тканей;
• значительное увеличение межзубных промежутков.

Если не прибегнуть к процедуре кюретажа при проявлении хотя бы одной из этих патологий глубина десневых карманов постепенно будет увеличиваться. Это происходит вследствие разрушения пластинки вокруг зуба и волокон периодонта, за счет которого происходит прочное крепление корня зуба к кости. Этот процесс постепенно ведет к появлению подвижности зубов, разрушение волокон периодонтита между корнем и костной пластинкой нарушает альвеолы. При этом костная ткань не просто исчезает, а замещается воспалительной тканью с большим количеством микробных клеток.

Как проводится кюретаж

В зависимости от клинической картины процедура выполняется безоперационным методом или с помощью разреза слизистой оболочки десны. Для проведения манипуляции используется специальный инструмент, ультразвук и лазер.

Закрытый кюретаж

Чистка десневых карманов делается под местной анестезией без отслоения десневого лоскута. Такое хирургическое вмешательство выбирается при неосложненных формах пародонтита, когда не поражена костная ткань и периодонтальные связки зуба. Выскабливание десны делается несколькими способами:

• Механическим — врач использует стоматологический крючок, вводит его под десну и выскабливает отложения на зубных корнях.
• Ультразвуковым — для этого используется инновационный аппарат Vector, который активно борется с разбиванием камня и разрушением бактериальных пленок под десной. Одновременно через головку скейлера подается антисептический раствор под давлением, который вымывает патогенную микрофлору из зубодесневых карманов.
• Лазерным — его используют после механического и УЗ воздействия с целью коагуляции поврежденных тканей слизистой.

Открытый кюретаж

Когда пародонтальные карманы углубляются более чем на 4 мм, образовывается грануляционная ткань. Консервативная и противовоспалительная терапия в таком случае неэффективны. При закрытой технике врач работает под десной практически вслепую, поэтому существует вероятность, что часть зубных отложений там все же останется. Цель открытого кюретажа — убрать пародонтальные карманы, устранив все отложения и воспалительную грануляционную ткань из-под десны, стимулировав таким образом восстановление костной ткани.

Это полноценное хирургическое вмешательство, во время которого врач иссекает десну, откидывает десневой лоскут и оголяет шейки зубов. Одновременно стоматолог может выполнить направленную регенерацию костной ткани остеопластическим наполнителем. При наличии показаний проводится шинирование подвижных зубов. Если этого не сделать будет наблюдаться еще большая подвижность зубов, а также увеличение резорбции костной ткани. После лоскутной операции выполняется ушивание десны, швы снимаются через неделю. Операция проводится на фоне терапии антибиотиками, за один раз обрабатывают 7–8 зубов.

Реабилитация после процедуры

Врач порекомендует:

• полоскать рот антисептическими растворами со второго дня (хлоргексидином, солевым раствором, перекисью водорода);
• исключить острую, соленую, горячую и холодную пищу, на время отказаться от твердых продуктов;
• заменить старую зубную щетку;
• принимать противовоспалительные препараты или антибиотики по назначенной схеме.

Выполнить кюретаж в комфортных условиях можно в клинике «ДОКТОР ДЕНТ». На сайте можно посмотреть цены на процедуру или записаться на удобное время для визита к врачу.

Статью подготовил главный врач, стоматолог-ортопед Письманик Вадим Семенович