Сероквель Пролонг (таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 300 мг 60 шт) Ас
от 3 547 Р
Номер регистрационного удостоверения:
ЛСР-006700/10
Дата регистрации:
15.07.2010
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
АстраЗенека ЮК Лимитед - Великобритания
Дата
переоформления:
07.06.2017
Срок введения в гражданский оборот:
бессрочный
Торговое наименование
лекарственного препарата:
Сероквель® Пролонг
Международное непатентованное или химическое наименование:
Кветиапин
Лекарственная форма
Дозировка
Срок годности
Условия хранения
Упаковки
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
150 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
200 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
300 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
50 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
400 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
№ п/п
Стадия производства
Производитель
Адрес производителя
Страна
1
Производитель (готовой ЛФ)
АстраЗенека Фармасьютикалс ЛП
587 Old Baltimore Pike, Newark, Delaware, 19702, USA
США
2
Производитель (готовой ЛФ)
АстраЗенека ЮК Лимитед
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA, United Kingdom
Великобритания
3
Упаковщик/фасовщик (в первичную упаковку)
АстраЗенека ЮК Лимитед
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA, United Kingdom
Великобритания
4
Упаковщик/фасовщик (вторичная/третичная упаковка)
АстраЗенека ЮК Лимитед
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA, United Kingdom
Великобритания
5
Упаковщик/фасовщик (вторичная/третичная упаковка)
Закрытое акционерное общество "ЗиО-Здоровье" (ЗАО "ЗиО-Здоровье")
142103, Московская обл., г. Подольск, ул. Железнодорожная, д. 2
Россия
6
Упаковщик/фасовщик (вторичная/третичная упаковка)
Общество с ограниченной ответственностью "АстраЗенека Индастриз" (ООО "АстраЗенека Индастриз")
249006, Калужская область, Боровский район, дер. Добрино, 1-й Восточный проезд, владение 8
Россия
7
Выпускающий контроль качества
АстраЗенека ЮК Лимитед
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA, United Kingdom
Великобритания
8
Выпускающий контроль качества
Закрытое акционерное общество "ЗиО-Здоровье" (ЗАО "ЗиО-Здоровье")
142103, Московская обл., г. Подольск, ул. Железнодорожная, д. 2
Россия
9
Выпускающий контроль качества
Общество с ограниченной ответственностью "АстраЗенека Индастриз" (ООО "АстраЗенека Индастриз")
249006, Калужская область, Боровский район, дер. Добрино, 1-й Восточный проезд, владение 8
Росси
Фармако-терапевтическая группа антипсихотическое средство (нейролептик)
Код АТХ
АТХ
N05AH04
Кветиапин
Сероквель® Пролонг (SEROQUEL® PROLONG)
Действующее вещество: Кветиапин
Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой
Состав:
1 таблетка пролонгированного действия, покрытая плёночной оболочкой, содержит:
Дозировка 50 мг:
активное вещество: 57,56 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 50,00 мг кветиапина); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 125,72 мг, целлюлоза микрокристаллическая 125,72 мг, натрия цитрата дигидрат 36,00 мг, гипромеллоза (2208) 150,00 мг, магния стеарат 5,00 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 7,35 мг, макрогол 400 2,21 мг, титана диоксид Е171 2,72 мг, краситель железа оксид красный Е172 0,11 мг, краситель железа оксид желтый Е172 0,11 мг.
Дозировка 150 мг:
активное вещество: 172,69 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 150,00 мг кветиапина);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 74,65 мг, целлюлоза микрокристаллическая 74,65 мг, натрия цитрата дигидрат 71,88 мг, гипромеллоза (2208) 172,50 мг, магния стеарат 8,63 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 9,01 мг, макрогол 400 1,80 мг, титана диоксид Е171 3,60 мг.
Дозировка 200 мг:
активное вещество: 230,26 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 200,00 мг кветиапина);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 52,87 мг, целлюлоза микрокристаллическая 52,87 мг, натрия цитрата дигидрат 75,00 мг, гипромеллоза (2208) 180,00 мг, магния стеарат 9,00 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 8,82 мг, макрогол 400 2,65 мг, титана диоксид Е171 3,27 мг, краситель железа оксид желтый Е172 0,26 мг.
Дозировка 300 мг:
активное вещество: 345,38 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 300,00 мг кветиапина); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 49,31 мг, целлюлоза микрокристаллическая 49,31 мг, натрия цитрата дигидрат 100,00 мг, гипромеллоза (2208) 240,00 мг, магния стеарат 16,00 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 11,77 мг, макрогол 400 3,53 мг, титана диоксид Е171 4,66 мг, краситель железа оксид желтый Е172 0,04 мг.
Дозировка 400 мг:
активное вещество: 460,50 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 400,00 мг кветиапина);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 15,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая 15,60 мг, натрия цитрата дигидрат 100,00 мг, гипромеллоза (2208) 261,00 мг, магния стеарат 17,40 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 13,63 мг, макрогол 400 2,73 мг, титана диоксид Е171 5,45 мг.
Описание:
Таблетка 50 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка розового цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 50 на одной стороне;
Таблетки 150 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка белого цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 150 на одной стороне;
Таблетка 200 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка желтого цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 200 на одной стороне;
Таблетка 300 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка светло-желтого цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 300 на одной стороне;
Таблетка 400 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка белого цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 400 на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:антипсихотическое средство (нейролептик)
АТХ:
N.05.A.H.04 Кветиапин
Фармакодинамика:
Механизм действия
Кветиапин является атипичным антипсихотическим препаратом. Кветиапин и его активный метаболит N- дезалкилкветиапин (норкветиапин) взаимодействуют с широким спектром нейротрансмиттерных рецепторов головного мозга. Кветиапин и N- дезалкилкветиапин проявляют высокое сродство к 5НТ2 -серотониновым рецепторам и D1- и D2 -дофаминовым рецепторам головного мозга. Антагонизм к указанным рецепторам в сочетании с более высокой селективностью к 5НТ2- серотониновым рецепторам, чем к D2- дофаминовым рецепторам, обуславливает клинические антипсихотические свойства препарата Сероквель® Пролонг и низкую частоту развития экстрапирамидных нежелательных реакций. Кветиапин не обладает сродством к переносчику норадреналина и обладает низким сродством к 5НТ1А-серотониновым рецепторам, в то время как N- дезалкилкветиапин проявляет к ним высокое сродство. Ингибирование переносчика норадреналина и частичный агонизм в отношении 5НТ1А- серотониновых рецепторов, проявляемые N-дезалкилкветиапином, могут обуславливать антидепрессивное действие препарата Сероквель® Пролонг. Кветиапин и N-дезалкилкветиапин обладают высоким сродством к гистаминовым и ?1-адренорецепторам и умеренным сродством по отношению к ?2-адренорецепторам. Кроме того, кветиапин не обладает или обладает низким сродством к мускариновым рецепторам, в то время как N-дезалкилкветиапин проявляет умеренное или высокое сродство к нескольким подтипам мускариновых рецепторов.
В стандартных тестах у животных кветиапин проявляет антипсихотическую активность.
Удельный вклад метаболита N- дезалкилкветиапина в фармакологическую активность кветиапина не установлен. Результаты изучения экстрапирамидных симптомов (ЭПС) у животных выявили,
что кветиапин вызывает слабую каталепсию в дозах, эффективно блокирующих D2-рецепторы. Кветиапин вызывает селективное уменьшение активности мезолимбических А10- дофаминергических нейронов в сравнении с А9-нигростриатными нейронами, вовлеченными в моторную функцию.
В краткосрочном (9-недельном) исследовании у пациентов без деменции в возрасте от 66 до 89 лет (19% пациентов были старше 75 лет) с большим депрессивным расстройством Сероквель® Пролонг в дозах от 50 мг до 300 мг в сутки (дозу подбирали с учетом переносимости и клинического ответа, средняя суточная доза препарата составила 160 мг) уменьшал выраженность симптомов депрессии по шкале MADRS (Montgomery- Asberg Depression Rating Scale, Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга) (среднеквадратичное изменение -7,54) по сравнению с плацебо. За исключением частоты ЭПС, переносимость препарата Сероквель® Пролонг при приеме один раз в сутки у пожилых пациентов была сопоставима с переносимостью у пациентов в возрасте 18-65 лет.
Частота ЭПС и увеличения массы тела у стабильных пациентов с шизофренией не возрастает при длительной терапии препаратом Сероквель® Пролонг.
В исследованиях большого депрессивного расстройства по критериям DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.) - Справочник пo диагностике и статистике психических расстройств, 4-е издание) не наблюдали повышения риска суицидального поведения и суицидального мышления при приеме препарата Сероквель® Пролонг по сравнению с плацебо.
В двух краткосрочных (6-ти недельных) исследованиях комбинированной терапии депрессивного эпизода препаратом Сероквель® Пролонг в дозе 150 мг/сутки и 300 мг/сутки с амитриптилином, бупропионом, циталопрамом, дулоксетином, эсциталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином или венлафаксином у пациентов с субоптимальным ответом на монотерапию антидепрессантом показано улучшение симптомов депрессии по шкале MADRS (среднеквадратичное изменение 2-3,3 балла) по сравнению с монотерапией антидепрессантом.
Фармакокинетика:
Кветиапин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация кветиапина й N-дезалкилкветиапина в плазме крови достигается приблизительно через 6 часов после приема препарата Сероквель® Пролонг. Равновесная молярная концентрация активного метаболита N-дезалкилкветиапина составляет 35% от таковой кветиапина.
Фармакокинетика кветиапина и N-дезалкилкветиапина линейная и носит дозозависимый характер при приеме препарата Сероквель® Пролонг в дозе до 800 мг один раз в сутки.
При приеме препарата Сероквель® Пролонг один раз в сутки в дозе, эквивалентной суточной дозе препарата Сероквель®, принимаемой за два приема, наблюдали сходные площади под кривой зависимости концентрации от времени (AUC), но максимальная концентрация в плазме (Сmах) была на 13% меньше. Величина AUC метаболита N- дезалкилкветиапина была на 8% меньше.
Исследования влияния приема пищи на биодоступность кветиапина показали, что прием пищи с высоким содержанием жиров приводит к статистически значимому увеличению Сmах и AUC для препарата Сероквель® Пролонг - приблизительно на 50% и 20%, соответственно. Прием пищи с низким содержанием жиров не оказывал значимого влияния на Сmах и AUC кветиапина.
Рекомендуется принимать Сероквель® Пролонг один раз в день отдельно от еды.
Приблизительно 83% кветиапина связывается с белками плазмы крови.
Установлено, что CYP3A4 является ключевым изоферментом метаболизма кветиапина, опосредованного цитохромом Р450. N-дезалкилкветиапин образуется с участием изофермента CYP3A4.
Кветиапин и некоторые его метаболиты (включая N-дезалкилкветиапин) обладают слабой ингибирующей активностью по отношению к изоферментам цитохрома Р450 1А2, 2С9, 2С19, 2D6 и 3А4, но только при концентрации, в 5-50 раз, превышающей концентрации, наблюдаемые при обычно используемой эффективной дозе 300-800 мг/сут.
Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное применение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию метаболизма других лекарственных средств, опосредованного цитохромом Р450.
Период полувыведения кветиапина и N-дезалкилкветиапина составляет около 7 и 12 часов, соответственно. В среднем менее 5% молярной дозы фракции свободного кветиапина и N- дезалкилкветиапина плазмы выводятся с мочой. Приблизительно 73% кветиапина выводится с мочой и 21% с фекалиями. Кветиапин активно метаболизируется в печени, менее 5% кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизменённом виде почками или с фекалиями.
Различий фармакокинетических показателей у мужчин и женщин не наблюдается.
Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.
Средний плазменный клиренс кветиапина снижается приблизительно на 25% у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73м2), но индивидуальные показатели клиренса находятся в пределах значений, выявленных у здоровых добровольцев.
У пациентов с печеночной недостаточностью (компенсированный алкогольный цирроз) средний плазменный клиренс кветиапина снижен приблизительно на 25%. Поскольку кветиапин интенсивно метаболизируется в печени, у пациентов с печеночной недостаточностью возможно повышение плазменной концентрации кветиапина, что требует коррекции дозы.
Показания:
Шизофрения, включая профилактику рецидивов у стабильных пациентов.
Биполярные расстройства, включая: умеренные и тяжелые маниакальные эпизоды в структуре биполярного расстройства; тяжелые эпизоды депрессии в структуре биполярного расстройства; профилактику рецидивов биполярных расстройств у пациентов с предшествующей эффективной терапией кветиапином маниакальных или депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства.
Депрессивный эпизод: комбинированная терапия при субоптимальном ответе на монотерапию антидепрессантом.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость галактозы.
Совместное применение с ингибиторами цитохрома Р450, такими как противогрибковые препараты группы азолов, эритромицин, кларитромицин и нефазодон, а также ингибиторы протеаз (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия ").
Несмотря на то, что эффективность и безопасность препарата Сероквель® Пролонг у детей и подростков в возрасте 10-17 лет изучались в клинических исследованиях, применение препарата Сероквель® Пролонг у пациентов в возрасте до 18 лет не показано.
С осторожностью:
У пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии, пожилой возраст, печеночная недостаточность, судорожные припадки в анамнезе, риск развития инсульта и аспирационной пневмонии.
Беременность и лактация:
Безопасность и эффективность кветиапина у беременных женщин не установлены. Поэтому во время беременности кветиапин можно применять, только если ожидаемая польза для женщины оправдывает потенциальный риск для плода.
При применении антипсихотических препаратов, в том числе кветиапина, в третьем триместре беременности у новорожденных появляется риск развития нежелательных реакций разной степени выраженности и длительности, включая ЭПС и/или синдром "отмены". Сообщалось о возбуждении, гипертонии, гипотонии, треморе, сонливости, респираторном дистресс-синдроме или нарушениях кормления. В связи с этим следует тщательно наблюдать за состоянием новорожденных.
Опубликованы сообщения об экскреции кветиапина с грудным молоком, однако степень экскреции не установлена. Женщинам необходимо рекомендовать избегать грудного вскармливания во время приема кветиапина.
Способ применения и дозы:
Сероквель® Пролонг следует принимать один раз в день натощак (как минимум за один час до приема пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком - не разделять, не разжевывать и не разламывать.
Взрослые
Лечение шизофрении, умеренных и тяжелых маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства
Препарат Сероквель® Пролонг следует принимать не менее, чем за 1 ч до приема пищи.
Суточная доза для первых 2-х суток терапии 1-е сутки - 300 мг, 2-е сутки - 600 мг. Рекомендованная суточная доза составляет 600 мг, однако при необходимости может быть увеличена до 800 мг/сут. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 400 до 800 мг/сут. Для поддерживающей терапии при шизофрении не требуется коррекции дозы после купирования обострения.
Лечение эпизодов депрессии в структуре биполярного расстройства
Сероквель® Пролонг следует принимать перед сном. Суточная доза для первых 4-х суток терапии составляет: 1-е сутки - 50 мг, 2-е сутки - 100 мг, 3-и сутки - 200 мг, 4-е сутки - 300 мг. Рекомендованная суточная доза составляет 300 мг. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом доза может быть увеличена до 600 мг. Преимущества применения препарата Сероквель® Пролонг в суточной дозе 600 мг по сравнению с 300 мг не выявлено. Сероквель® Пролонг в дозе, превышающей 300 мг, должен назначаться врачом, имеющим опыт терапии биполярных расстройств.
Профилактика рецидивов биполярных расстройств у пациентов с предшествующей эффективной терапией кветиапином маниакальных или депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства
Для профилактики рецидивов маниакальных, депрессивных и смешанных эпизодов при биполярных расстройствах пациентам с положительным ответом на лечение препаратом Сероквель® Пролонг, следует продолжать терапию в такой же суточной дозе, как и в начале терапии.
Сероквель® Пролонг следует принимать перед сном. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 300 до 800 мг/сут. Для поддерживающей терапии рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу препарата Сероквель® Пролонг.
Комбинированная терапия депрессивного эпизода при субоптимальном ответе на монотерапию антидепрессантом
Сероквель® Пролонг следует принимать перед сном. Следует использовать минимальную эффективную дозу, начиная терапию с 50 мг/сутки. Суточная доза составляет: 1-е и 2-е сутки - 50 мг, 3-и и 4-е сутки - 150 мг. Увеличение дозы со 150 мг/сутки до 300 мг/сутки должно основываться на индивидуальной оценке состояния пациента. При использовании высоких доз препарата повышается риск возникновения побочных явлений.
Перевод с приема препарата Сероквель® на прием препарата Сероквель® Пролонг
Для удобства приема пациенты, в настоящий момент получающие дробную терапию препаратом Сероквель®, могут быть переведены на прием препарата Сероквель® Пролонг один раз в сутки в дозе, эквивалентной общей суточной дозе препарата Сероквель®. В отдельных случаях может понадобиться коррекция дозы.
Пожилые пациенты
Так же как и другие нейролептические средства, Сероквель® Пролонг следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в начале терапии. Подбор эффективной дозы препарата Сероквель® Пролонг у пожилых может быть медленнее, а суточная терапевтическая доза ниже, чем у молодых пациентов. Средний плазменный клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% ниже по сравнению с молодыми пациентами. У пожилых пациентов начальная доза препарата Сероквель® Пролонг составляет 50 мг/сут. Дозу можно увеличивать на 50 мг/день до достижения эффективной дозы, зависящей от клинического ответа и переносимости препарата отдельным пациентом.
У пожилых пациентов с депрессивным эпизодом суточная доза для первых 3-х суток терапии составляет 50 мг/сутки с увеличением до 100 мг/сутки на 4-е сутки и до 150 мг/сутки на 8-е сутки. Следует использовать минимальную эффективную дозу препарата, начиная лечение с 50 мг/сутки. В случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 300 мг/сутки, но не ранее 22 дня терапии.
Пациенты с почечной недостаточностью
Для пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Кветиапин интенсивно метаболизируется в печени. Вследствие этого следует соблюдать осторожность при применении препарата Сероквель® Пролонг у пациентов с печеночной недостаточностью, особенно в начале терапии. Рекомендуется начинать терапию препарата Сероквель® Пролонг с дозы 50 мг/сут и увеличивать дозу ежедневно на 50 мг до достижения эффективной дозы.
Побочные эффекты:
На фоне приема кветиапина, как и других нейролептиков, возможно увеличение массы тела, возникновение обмороков, злокачественного нейролептического синдрома, лейкопении, нейтропении и периферических отеков.
Наиболее частые нежелательные реакции кветиапина (>10%) - сонливость, головокружение, головная боль, сухость во рту, синдром "отмены", повышение концентрации триглицеридов, повышение концентрации общего холестерина (главным образом, холестерина липопротеидов низкой плотности - ЛПНП), снижение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), увеличение массы тела и снижение концентрации гемоглобина. Частота нежелательных реакций приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Подробное описание
07.06.2017
Срок введения в гражданский оборот:
бессрочный
Торговое наименование
лекарственного препарата:
Сероквель® Пролонг
Международное непатентованное или химическое наименование:
Кветиапин
Лекарственная форма
Дозировка
Срок годности
Условия хранения
Упаковки
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
150 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
200 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
300 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
50 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
400 мг
3 года
При температуре не выше 30 град.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (500) - короба картонные- In-Bulk
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные- По рецепту
№ п/п
Стадия производства
Производитель
Адрес производителя
Страна
1
Производитель (готовой ЛФ)
АстраЗенека Фармасьютикалс ЛП
587 Old Baltimore Pike, Newark, Delaware, 19702, USA
США
2
Производитель (готовой ЛФ)
АстраЗенека ЮК Лимитед
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA, United Kingdom
Великобритания
3
Упаковщик/фасовщик (в первичную упаковку)
АстраЗенека ЮК Лимитед
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA, United Kingdom
Великобритания
4
Упаковщик/фасовщик (вторичная/третичная упаковка)
АстраЗенека ЮК Лимитед
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA, United Kingdom
Великобритания
5
Упаковщик/фасовщик (вторичная/третичная упаковка)
Закрытое акционерное общество "ЗиО-Здоровье" (ЗАО "ЗиО-Здоровье")
142103, Московская обл., г. Подольск, ул. Железнодорожная, д. 2
Россия
6
Упаковщик/фасовщик (вторичная/третичная упаковка)
Общество с ограниченной ответственностью "АстраЗенека Индастриз" (ООО "АстраЗенека Индастриз")
249006, Калужская область, Боровский район, дер. Добрино, 1-й Восточный проезд, владение 8
Россия
7
Выпускающий контроль качества
АстраЗенека ЮК Лимитед
Silk Road Business Park, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA, United Kingdom
Великобритания
8
Выпускающий контроль качества
Закрытое акционерное общество "ЗиО-Здоровье" (ЗАО "ЗиО-Здоровье")
142103, Московская обл., г. Подольск, ул. Железнодорожная, д. 2
Россия
9
Выпускающий контроль качества
Общество с ограниченной ответственностью "АстраЗенека Индастриз" (ООО "АстраЗенека Индастриз")
249006, Калужская область, Боровский район, дер. Добрино, 1-й Восточный проезд, владение 8
Росси
Фармако-терапевтическая группа антипсихотическое средство (нейролептик)
Код АТХ
АТХ
N05AH04
Кветиапин
Сероквель® Пролонг (SEROQUEL® PROLONG)
Действующее вещество: Кветиапин
Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой
Состав:
1 таблетка пролонгированного действия, покрытая плёночной оболочкой, содержит:
Дозировка 50 мг:
активное вещество: 57,56 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 50,00 мг кветиапина); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 125,72 мг, целлюлоза микрокристаллическая 125,72 мг, натрия цитрата дигидрат 36,00 мг, гипромеллоза (2208) 150,00 мг, магния стеарат 5,00 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 7,35 мг, макрогол 400 2,21 мг, титана диоксид Е171 2,72 мг, краситель железа оксид красный Е172 0,11 мг, краситель железа оксид желтый Е172 0,11 мг.
Дозировка 150 мг:
активное вещество: 172,69 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 150,00 мг кветиапина);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 74,65 мг, целлюлоза микрокристаллическая 74,65 мг, натрия цитрата дигидрат 71,88 мг, гипромеллоза (2208) 172,50 мг, магния стеарат 8,63 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 9,01 мг, макрогол 400 1,80 мг, титана диоксид Е171 3,60 мг.
Дозировка 200 мг:
активное вещество: 230,26 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 200,00 мг кветиапина);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 52,87 мг, целлюлоза микрокристаллическая 52,87 мг, натрия цитрата дигидрат 75,00 мг, гипромеллоза (2208) 180,00 мг, магния стеарат 9,00 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 8,82 мг, макрогол 400 2,65 мг, титана диоксид Е171 3,27 мг, краситель железа оксид желтый Е172 0,26 мг.
Дозировка 300 мг:
активное вещество: 345,38 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 300,00 мг кветиапина); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 49,31 мг, целлюлоза микрокристаллическая 49,31 мг, натрия цитрата дигидрат 100,00 мг, гипромеллоза (2208) 240,00 мг, магния стеарат 16,00 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 11,77 мг, макрогол 400 3,53 мг, титана диоксид Е171 4,66 мг, краситель железа оксид желтый Е172 0,04 мг.
Дозировка 400 мг:
активное вещество: 460,50 мг кветиапина фумарата (эквивалентно 400,00 мг кветиапина);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 15,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая 15,60 мг, натрия цитрата дигидрат 100,00 мг, гипромеллоза (2208) 261,00 мг, магния стеарат 17,40 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 13,63 мг, макрогол 400 2,73 мг, титана диоксид Е171 5,45 мг.
Описание:
Таблетка 50 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка розового цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 50 на одной стороне;
Таблетки 150 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка белого цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 150 на одной стороне;
Таблетка 200 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка желтого цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 200 на одной стороне;
Таблетка 300 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка светло-желтого цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 300 на одной стороне;
Таблетка 400 мг: Продолговатая двояковыпуклая таблетка белого цвета, покрытая пленочной оболочкой; с гравировкой XR 400 на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:антипсихотическое средство (нейролептик)
АТХ:
N.05.A.H.04 Кветиапин
Фармакодинамика:
Механизм действия
Кветиапин является атипичным антипсихотическим препаратом. Кветиапин и его активный метаболит N- дезалкилкветиапин (норкветиапин) взаимодействуют с широким спектром нейротрансмиттерных рецепторов головного мозга. Кветиапин и N- дезалкилкветиапин проявляют высокое сродство к 5НТ2 -серотониновым рецепторам и D1- и D2 -дофаминовым рецепторам головного мозга. Антагонизм к указанным рецепторам в сочетании с более высокой селективностью к 5НТ2- серотониновым рецепторам, чем к D2- дофаминовым рецепторам, обуславливает клинические антипсихотические свойства препарата Сероквель® Пролонг и низкую частоту развития экстрапирамидных нежелательных реакций. Кветиапин не обладает сродством к переносчику норадреналина и обладает низким сродством к 5НТ1А-серотониновым рецепторам, в то время как N- дезалкилкветиапин проявляет к ним высокое сродство. Ингибирование переносчика норадреналина и частичный агонизм в отношении 5НТ1А- серотониновых рецепторов, проявляемые N-дезалкилкветиапином, могут обуславливать антидепрессивное действие препарата Сероквель® Пролонг. Кветиапин и N-дезалкилкветиапин обладают высоким сродством к гистаминовым и ?1-адренорецепторам и умеренным сродством по отношению к ?2-адренорецепторам. Кроме того, кветиапин не обладает или обладает низким сродством к мускариновым рецепторам, в то время как N-дезалкилкветиапин проявляет умеренное или высокое сродство к нескольким подтипам мускариновых рецепторов.
В стандартных тестах у животных кветиапин проявляет антипсихотическую активность.
Удельный вклад метаболита N- дезалкилкветиапина в фармакологическую активность кветиапина не установлен. Результаты изучения экстрапирамидных симптомов (ЭПС) у животных выявили,
что кветиапин вызывает слабую каталепсию в дозах, эффективно блокирующих D2-рецепторы. Кветиапин вызывает селективное уменьшение активности мезолимбических А10- дофаминергических нейронов в сравнении с А9-нигростриатными нейронами, вовлеченными в моторную функцию.
В краткосрочном (9-недельном) исследовании у пациентов без деменции в возрасте от 66 до 89 лет (19% пациентов были старше 75 лет) с большим депрессивным расстройством Сероквель® Пролонг в дозах от 50 мг до 300 мг в сутки (дозу подбирали с учетом переносимости и клинического ответа, средняя суточная доза препарата составила 160 мг) уменьшал выраженность симптомов депрессии по шкале MADRS (Montgomery- Asberg Depression Rating Scale, Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга) (среднеквадратичное изменение -7,54) по сравнению с плацебо. За исключением частоты ЭПС, переносимость препарата Сероквель® Пролонг при приеме один раз в сутки у пожилых пациентов была сопоставима с переносимостью у пациентов в возрасте 18-65 лет.
Частота ЭПС и увеличения массы тела у стабильных пациентов с шизофренией не возрастает при длительной терапии препаратом Сероквель® Пролонг.
В исследованиях большого депрессивного расстройства по критериям DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.) - Справочник пo диагностике и статистике психических расстройств, 4-е издание) не наблюдали повышения риска суицидального поведения и суицидального мышления при приеме препарата Сероквель® Пролонг по сравнению с плацебо.
В двух краткосрочных (6-ти недельных) исследованиях комбинированной терапии депрессивного эпизода препаратом Сероквель® Пролонг в дозе 150 мг/сутки и 300 мг/сутки с амитриптилином, бупропионом, циталопрамом, дулоксетином, эсциталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином или венлафаксином у пациентов с субоптимальным ответом на монотерапию антидепрессантом показано улучшение симптомов депрессии по шкале MADRS (среднеквадратичное изменение 2-3,3 балла) по сравнению с монотерапией антидепрессантом.
Фармакокинетика:
Кветиапин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация кветиапина й N-дезалкилкветиапина в плазме крови достигается приблизительно через 6 часов после приема препарата Сероквель® Пролонг. Равновесная молярная концентрация активного метаболита N-дезалкилкветиапина составляет 35% от таковой кветиапина.
Фармакокинетика кветиапина и N-дезалкилкветиапина линейная и носит дозозависимый характер при приеме препарата Сероквель® Пролонг в дозе до 800 мг один раз в сутки.
При приеме препарата Сероквель® Пролонг один раз в сутки в дозе, эквивалентной суточной дозе препарата Сероквель®, принимаемой за два приема, наблюдали сходные площади под кривой зависимости концентрации от времени (AUC), но максимальная концентрация в плазме (Сmах) была на 13% меньше. Величина AUC метаболита N- дезалкилкветиапина была на 8% меньше.
Исследования влияния приема пищи на биодоступность кветиапина показали, что прием пищи с высоким содержанием жиров приводит к статистически значимому увеличению Сmах и AUC для препарата Сероквель® Пролонг - приблизительно на 50% и 20%, соответственно. Прием пищи с низким содержанием жиров не оказывал значимого влияния на Сmах и AUC кветиапина.
Рекомендуется принимать Сероквель® Пролонг один раз в день отдельно от еды.
Приблизительно 83% кветиапина связывается с белками плазмы крови.
Установлено, что CYP3A4 является ключевым изоферментом метаболизма кветиапина, опосредованного цитохромом Р450. N-дезалкилкветиапин образуется с участием изофермента CYP3A4.
Кветиапин и некоторые его метаболиты (включая N-дезалкилкветиапин) обладают слабой ингибирующей активностью по отношению к изоферментам цитохрома Р450 1А2, 2С9, 2С19, 2D6 и 3А4, но только при концентрации, в 5-50 раз, превышающей концентрации, наблюдаемые при обычно используемой эффективной дозе 300-800 мг/сут.
Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное применение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию метаболизма других лекарственных средств, опосредованного цитохромом Р450.
Период полувыведения кветиапина и N-дезалкилкветиапина составляет около 7 и 12 часов, соответственно. В среднем менее 5% молярной дозы фракции свободного кветиапина и N- дезалкилкветиапина плазмы выводятся с мочой. Приблизительно 73% кветиапина выводится с мочой и 21% с фекалиями. Кветиапин активно метаболизируется в печени, менее 5% кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизменённом виде почками или с фекалиями.
Различий фармакокинетических показателей у мужчин и женщин не наблюдается.
Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.
Средний плазменный клиренс кветиапина снижается приблизительно на 25% у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73м2), но индивидуальные показатели клиренса находятся в пределах значений, выявленных у здоровых добровольцев.
У пациентов с печеночной недостаточностью (компенсированный алкогольный цирроз) средний плазменный клиренс кветиапина снижен приблизительно на 25%. Поскольку кветиапин интенсивно метаболизируется в печени, у пациентов с печеночной недостаточностью возможно повышение плазменной концентрации кветиапина, что требует коррекции дозы.
Показания:
Шизофрения, включая профилактику рецидивов у стабильных пациентов.
Биполярные расстройства, включая: умеренные и тяжелые маниакальные эпизоды в структуре биполярного расстройства; тяжелые эпизоды депрессии в структуре биполярного расстройства; профилактику рецидивов биполярных расстройств у пациентов с предшествующей эффективной терапией кветиапином маниакальных или депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства.
Депрессивный эпизод: комбинированная терапия при субоптимальном ответе на монотерапию антидепрессантом.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость галактозы.
Совместное применение с ингибиторами цитохрома Р450, такими как противогрибковые препараты группы азолов, эритромицин, кларитромицин и нефазодон, а также ингибиторы протеаз (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия ").
Несмотря на то, что эффективность и безопасность препарата Сероквель® Пролонг у детей и подростков в возрасте 10-17 лет изучались в клинических исследованиях, применение препарата Сероквель® Пролонг у пациентов в возрасте до 18 лет не показано.
С осторожностью:
У пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии, пожилой возраст, печеночная недостаточность, судорожные припадки в анамнезе, риск развития инсульта и аспирационной пневмонии.
Беременность и лактация:
Безопасность и эффективность кветиапина у беременных женщин не установлены. Поэтому во время беременности кветиапин можно применять, только если ожидаемая польза для женщины оправдывает потенциальный риск для плода.
При применении антипсихотических препаратов, в том числе кветиапина, в третьем триместре беременности у новорожденных появляется риск развития нежелательных реакций разной степени выраженности и длительности, включая ЭПС и/или синдром "отмены". Сообщалось о возбуждении, гипертонии, гипотонии, треморе, сонливости, респираторном дистресс-синдроме или нарушениях кормления. В связи с этим следует тщательно наблюдать за состоянием новорожденных.
Опубликованы сообщения об экскреции кветиапина с грудным молоком, однако степень экскреции не установлена. Женщинам необходимо рекомендовать избегать грудного вскармливания во время приема кветиапина.
Способ применения и дозы:
Сероквель® Пролонг следует принимать один раз в день натощак (как минимум за один час до приема пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком - не разделять, не разжевывать и не разламывать.
Взрослые
Лечение шизофрении, умеренных и тяжелых маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства
Препарат Сероквель® Пролонг следует принимать не менее, чем за 1 ч до приема пищи.
Суточная доза для первых 2-х суток терапии 1-е сутки - 300 мг, 2-е сутки - 600 мг. Рекомендованная суточная доза составляет 600 мг, однако при необходимости может быть увеличена до 800 мг/сут. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 400 до 800 мг/сут. Для поддерживающей терапии при шизофрении не требуется коррекции дозы после купирования обострения.
Лечение эпизодов депрессии в структуре биполярного расстройства
Сероквель® Пролонг следует принимать перед сном. Суточная доза для первых 4-х суток терапии составляет: 1-е сутки - 50 мг, 2-е сутки - 100 мг, 3-и сутки - 200 мг, 4-е сутки - 300 мг. Рекомендованная суточная доза составляет 300 мг. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом доза может быть увеличена до 600 мг. Преимущества применения препарата Сероквель® Пролонг в суточной дозе 600 мг по сравнению с 300 мг не выявлено. Сероквель® Пролонг в дозе, превышающей 300 мг, должен назначаться врачом, имеющим опыт терапии биполярных расстройств.
Профилактика рецидивов биполярных расстройств у пациентов с предшествующей эффективной терапией кветиапином маниакальных или депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства
Для профилактики рецидивов маниакальных, депрессивных и смешанных эпизодов при биполярных расстройствах пациентам с положительным ответом на лечение препаратом Сероквель® Пролонг, следует продолжать терапию в такой же суточной дозе, как и в начале терапии.
Сероквель® Пролонг следует принимать перед сном. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 300 до 800 мг/сут. Для поддерживающей терапии рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу препарата Сероквель® Пролонг.
Комбинированная терапия депрессивного эпизода при субоптимальном ответе на монотерапию антидепрессантом
Сероквель® Пролонг следует принимать перед сном. Следует использовать минимальную эффективную дозу, начиная терапию с 50 мг/сутки. Суточная доза составляет: 1-е и 2-е сутки - 50 мг, 3-и и 4-е сутки - 150 мг. Увеличение дозы со 150 мг/сутки до 300 мг/сутки должно основываться на индивидуальной оценке состояния пациента. При использовании высоких доз препарата повышается риск возникновения побочных явлений.
Перевод с приема препарата Сероквель® на прием препарата Сероквель® Пролонг
Для удобства приема пациенты, в настоящий момент получающие дробную терапию препаратом Сероквель®, могут быть переведены на прием препарата Сероквель® Пролонг один раз в сутки в дозе, эквивалентной общей суточной дозе препарата Сероквель®. В отдельных случаях может понадобиться коррекция дозы.
Пожилые пациенты
Так же как и другие нейролептические средства, Сероквель® Пролонг следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в начале терапии. Подбор эффективной дозы препарата Сероквель® Пролонг у пожилых может быть медленнее, а суточная терапевтическая доза ниже, чем у молодых пациентов. Средний плазменный клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% ниже по сравнению с молодыми пациентами. У пожилых пациентов начальная доза препарата Сероквель® Пролонг составляет 50 мг/сут. Дозу можно увеличивать на 50 мг/день до достижения эффективной дозы, зависящей от клинического ответа и переносимости препарата отдельным пациентом.
У пожилых пациентов с депрессивным эпизодом суточная доза для первых 3-х суток терапии составляет 50 мг/сутки с увеличением до 100 мг/сутки на 4-е сутки и до 150 мг/сутки на 8-е сутки. Следует использовать минимальную эффективную дозу препарата, начиная лечение с 50 мг/сутки. В случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 300 мг/сутки, но не ранее 22 дня терапии.
Пациенты с почечной недостаточностью
Для пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Кветиапин интенсивно метаболизируется в печени. Вследствие этого следует соблюдать осторожность при применении препарата Сероквель® Пролонг у пациентов с печеночной недостаточностью, особенно в начале терапии. Рекомендуется начинать терапию препарата Сероквель® Пролонг с дозы 50 мг/сут и увеличивать дозу ежедневно на 50 мг до достижения эффективной дозы.
Побочные эффекты:
На фоне приема кветиапина, как и других нейролептиков, возможно увеличение массы тела, возникновение обмороков, злокачественного нейролептического синдрома, лейкопении, нейтропении и периферических отеков.
Наиболее частые нежелательные реакции кветиапина (>10%) - сонливость, головокружение, головная боль, сухость во рту, синдром "отмены", повышение концентрации триглицеридов, повышение концентрации общего холестерина (главным образом, холестерина липопротеидов низкой плотности - ЛПНП), снижение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), увеличение массы тела и снижение концентрации гемоглобина. Частота нежелательных реакций приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,