яичка (особенно при наличии метастазов), ретикулосаркома, злокачественная ангиоэндотелиома, саркома Юинга, миеломная болезнь. Рак пищевода и желудка (в комбинации с колхамином).
Противопоказания:
Гиперчувствительность. Терминальная стадия заболевания, кахексия, выраженная анемия, лейкопения (ниже 4000/мкл), тромбоцитопения (ниже 150000/мкл), тяжелые заболевания печени, почек и ССС.
Режим дозирования:
Внутрь (после еды), в/в, внутриполостно. Внутрь или в/в назначают 1 раз в нед. Разовая доза для взрослого массой тела 60-70 кг - 40-50 мг; 50 кг и менее - 0.5-0.7 мг/кг. В первые 2 приема дают по 50 мг, затем - по 30 мг. Детям также назначают из расчета 0.5-0.7 мг/кг. Курс лечения продолжается 4-7 нед. При метастазах опухолей в серозные оболочки с выпотом в брюшную или плевральную полость вводят внутриполостно: в брюшную полость вводят 40-100 мг, растворенных в 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида, 1 раз в неделю. В плевральную полость вводят в дозе 20-80 мг, растворенных в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, 1 раз в неделю. До введения раствора в полости удаляют экссудат, затем вводят для анестезии 60-70 мл 1% раствора прокаина, после чего, не вынимая троакар из брюшной полости или иглы из плевральной полости, переводят больного в положение лежа и через 10 мин вводят свежеприготовленный раствор сарколизина. Курс лечения - 4-5 инъекций. Для регионарной химиотерапии: при перфузиях опухолей конечностей с использованием экстракорпорального кровообращения - 25-40 мг на 1 мл объема тканей перфузируемой области. Для получения раствора вводят во флакон 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида; для ускорения растворения флакон подогревают в воде до 60-70°С.
Побочные эффекты:
Лейкопения, нейтропения (введение препарата прекращают при уменьшении числа лейкоцитов до 3500-3000/мкл, а также при тромбоцитопении ниже 100000/мкл), тромбоцитопения, повышение температуры, стоматит, геморрагический диатез. При внутриполостном введении: боль, тошнота, рвота. Передозировка. Симптомы: выраженная лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Лечение: переливание крови, лейкоцитарной и тромбоцитарной массы, при агранулоцитозе - в/м натрия нуклеинат, внутрь - пентоксил, лейкоген.
Особые указания:
Сравнительно быстро действует на опухоль; терапевтический эффект проявляется обычно после 2-3 введений разовых доз (по 30-40 мг), происходит рассасывание или уменьшение экссудата; инъекции при этом продолжают. Если после приема 100-150 мг эффект отсутствует, дальнейшее применение препарата считается нецелесообразным из-за нечувствительности к нему данной опухоли. В случае, если больному ранее проводилась лучевая терапия, сарколизин применяют не ранее чем через 1 мес после окончания лечения и назначают в уменьшенных дозах. При появлении в процессе лечения повторной тошноты и рвоты назначают для их купирования за 1 ч до введения сарколизина барбамил (0.5 г в свечах или 0.3-0.5 г в/м), хлорпромазин (25 мг внутрь) или перфеназин. В процессе лечения необходимо тщательно контролировать картину крови. По окончании курса лечения необходимо определять количество лейкоцитов в крови перед каждым следующим введением сарколизина. После окончания введения количество лейкоцитов может продолжать уменьшаться еще в течение 1-2 нед. При необходимости прибегают к переливанию крови (1-2 раза в нед по 100-125 мл).