с внеклеточным доменом белка, являющегося рецептором-2 к эпидермальному ростовому фактору человека (HER2).
Показания:
Метастазирующий рак молочной железы с опухолевой гиперэкспрессией HER2 (монотерапия после одной или более схем химиотерапии, в комбинации с паклитакселом в случае отсутствия предшествующей химиотерапии).
Противопоказания:
Гиперчувствительность. С осторожностью - одышка в покое, обусловленная метастатическим поражением или сопутствующими заболеваниями легких (риск летальных инфузионный реакций), больные группы риска по кардиотоксичности (сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, ИБС, предшествующее лечение кардиотоксичными препаратами, в т.ч. антрациклинового ряда и циклофосфамидом), беременность, период лактации.
Режим дозирования:
В/в капельно в течение 90 мин, нагрузочная доза - 4 мг/кг; поддерживающая доза - 2 мг/кг/нед. Если предшествующая доза переносилась хорошо, то вводят в течение 30 мин. В период обратимой миелосупрессии, вызванной химиотерапией, лечение продолжают (соблюдая правила по уменьшению дозы или отсрочке химиотерапии).
Побочные эффекты:
Абдоминальные боли, случайная травма, астения, боль в поясничной области, торакалгия, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром, головная боль, боль в области шеи; вазодилатация; анорексия, запор, диарея (27%), диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота; отечный синдром; артралгия, миалгия; тревожность, депрессия, головокружение, сонливость, бессонница, парестезии; фарингит, ринит, синусит, носовое кровотечение, бронхиальная астма, усиление кашля, одышка, гидроторакс; кожный зуд, кожная сыпь. Анафилактоидные реакции; менее 1% - лейкопения, тромбоцитопения, анемия; гепатотоксичность (12%), нефротоксичность; 5% - сердечная недостаточность (III/IV класс по NYHA) вплоть до летального исхода, экспираторная одышка, кашель, периферические отеки, трехчленный ритм галопа, снижение фракции выброса; пристеночный тромбоз с последующим нарушением мозгового кровообращения. Инфузионные реакции: чаще всего проявляются ознобом и лихорадкой (примерно в 40% случаев); тошнота, рвота, тремор, головная боль, головокружение, одышка, снижение АД, сыпь, астения. При повторных инфузиях эти симптомы возникают редко.
Особые указания:
Лечение следует проводить только под наблюдением онколога. Перед началом терапии необходимо провести кардиологическое обследование, включающее в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр и один из методов инструментального обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, MUGA-сканирование); в период лечения - регулярно оценивать фракцию выброса левого желудочка. При появлении клинически значимого уменьшения фракции выброса рекомендуется прервать терапию. Бензиловый спирт, в качестве консерванта входящий в состав бактериостатической воды, оказывает токсическое действие на новорожденных и детей до 3 лет. При лечении больного с гиперчувствительностью к бензиловому спирту, препарат необходимо разводить водой для инъекций, при этом из каждого флакона можно отбирать только одну дозу (оставшийся препарат следует выбрасывать). Подготовка препарата к введению должна проводиться в асептических условиях. Содержимое одного флакона разводят в 20 мл бактериостатической воды для инъекций; в результате получается концентрат раствора, пригодный для многократного введения, содержащий 21 мг трастузумаба в 1 мл и имеющий рН 6. Приготовленный концентрат раствора прозрачен, может быть бесцветным или окрашенным (до бледно-желтого цвета).
Взаимодействие:
Совместим с поливинилхлоридными и полиэтиленовыми инфузионными пакетами. Фармацевтически несовместим с 5% раствором декстрозы (агрегация белка) и многими др. ЛС. Циклофосфамид, доксорубицин, эпирубицин повышают риск развития кардиотоксического действия. Паклитаксел повышает коцентрацию в плазме и эффект трастузумаба.