внутрикостная), проводниковая, эпидуральная, спинномозговая анестезия; анестезия слизистых оболочек (в оториноларингологии); вагосимпатическая и паранефральная блокада, поздний токсикоз беременности с артериальной гипертензией, спазм сосудов (для снятия спазмов периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при отморожениях в дореактивном периоде), фантомные боли. Для подготовки к наркозу, во время наркоза и в послеоперационном периоде (для снятия болей и спазмов). Для растворения пенициллина (с целью удлинения срока действия). Эндартериит, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, коронароспазм, спазм церебральных артерий, заболевания суставов ревматического и инфекционного происхождения. Ректально: геморрой, кишечная колика, трещины ануса, тошнота. Редко - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, зуд кожи (нейродерматит, экзема), кератит, иридоциклит, глаукома, артериальная гипертензия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, детский возраст (до 14 лет). Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей. Выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).
Режим дозирования:
. Для инфильтрационной анестезии - 0.25-0.5% растворы; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) - 0.125-0.25% растворы; для проводниковой анестезии - 1-2% растворы; для перидуральной - 2% раствор (20-25 мл); для спинномозговой - 5% раствор (2-3 мл); для анестезии слизистых оболочек в оториноларингологии - 10-20% раствор. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида - по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина. При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0.5% раствора или 100-150 мл 0.25% раствора, а при вагосимпатической блокаде - 30-100 мл 0.25% раствора. При артериальной гипертензии, позднем токсикозе беременных с артериальной гипертензией, спазме артерий, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите - в/в, от 1 до 10-15 мл 0.25-0.5% раствора, медленно, в изотоническом растворе натрия хлорида. Количество инъекций (10-20) зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения. При мерцательной аритмии (в связи со способностью уменьшать возбудимость сердечной мышцы) - в/в, по 2-5 мл 0.25% раствора (до 4-5 раз). Для снятия спазма периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при обморожениях (в дореактивном периоде) предложена смесь, вводимая в/в и состоящая из 10 мл 0.25% раствора прокаина, 2 мл 2% раствора папаверина, 2 мл 1% раствора никотиновой кислоты и 10000 ЕД гепарина. Для лечения эндартериита, атеросклероза, артериальной гипертензии, спазма коронарных сосудов и сосудов мозга, заболеваний суставов ревматического и инфекционного происхождения вводят в/м, по 5 мл 2% раствора прокаина 3 раза в неделю; на курс - 12 инъекций, после чего делают 10-дневный перерыв. Лечение проводят в условиях стационара. В течение года курс лечения повторяют до 4 раз. Эффект наблюдается преимущественно на ранних стадиях заболеваний. Для циркулярной и паравертебральной блокады при экземе, нейродерматите и ишиасе - в/к, 0.25-0.5% раствор. 10% раствор применяют также для электрофоретического введения. Внутрь, 0.25-0.5% раствор, до 30-50 мл, 2-3 раза в сутки. Высшие дозы прокаина (для взрослых): разовая при приеме внутрь - 0.25 г, в/м 2% раствор - 0.1 г (5 мл), в/в 0.25% раствор - 0.05 г (20 мл); суточная при приеме внутрь -0.75 г; в/м и в/в - 0.1 г. Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не выше 1.25 г 0.25% раствора (при использовании 0.25% раствора - 500 мл) и 0.75 г 0.5% раствора (150 мл). В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции - не выше 2.5 г ( (1000 мл для 0.25% раствора) и 2 г (400 мл для 0.5% раствора). Ректально. Предварительно освободив свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи), вводят ее глубоко в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного освобождения кишечника) 1 - 2 раза в день.
Побочные эффекты:
Головокружение, слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции (дерматит, шелушение кожи). Передозировка. Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение АД вплоть до коллапса. Действие на ЦНС проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции с ингаляцией кислорода, в/в введение короткодействующих средств для наркоза, в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Особые указания:
Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии.
Взаимодействие:
При в/в введении усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для наркоза, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов. Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом противомикробных сульфаниламидов.