картонные
~
~
2
таблетки 10 мг 10 шт., банки (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
3
таблетки 10 мг 10 шт., банки полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
4
таблетки 10 мг 10 шт., банки темного стекла (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
5
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
6
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные
~
~
7
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные
~
~
8
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
9
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
10
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные
~
4602930003319
11
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные
~
4602930003319
12
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные
~
4602930002831
13
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
14
таблетки 10 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные
~
4602930002831
15
таблетки 10 мг 10 шт., флаконы полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
16
таблетки 10 мг 100 шт., банки (1) - пачки картонные
~
~
17
таблетки 10 мг 100 шт., банки (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
18
таблетки 10 мг 100 шт., банки полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
19
таблетки 10 мг 100 шт., банки темного стекла (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
20
таблетки 10 мг 100 шт., флаконы полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
21
таблетки 10 мг 30 шт., банки (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
22
таблетки 10 мг 30 шт., банки (1) - пачки картонные
~
4602930003326
23
таблетки 10 мг 30 шт., банки полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
24
таблетки 10 мг 30 шт., банки темного стекла (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
25
таблетки 10 мг 30 шт., флаконы полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
26
таблетки 10 мг 50 шт., банки (1) - пачки картонные
~
4602930002848
27
таблетки 10 мг 50 шт., банки (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
28
таблетки 10 мг 50 шт., банки полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
29
таблетки 10 мг 50 шт., банки темного стекла (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
30
таблетки 10 мг 50 шт., флаконы полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
31
таблетки 20 мг 10 шт., банки (1) - пачки картонные
~
~
32
таблетки 20 мг 10 шт., банки (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
33
таблетки 20 мг 10 шт., банки полимерные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
34
таблетки 20 мг 10 шт., банки темного стекла (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
35
таблетки 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
36
таблетки 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные
~
~
37
таблетки 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
38
таблетки 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные
~
~
39
таблетки 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные
Р N001859/01-180510
~
40
таблетки 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные
~
4602930005870
41
таблетки 20 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные
~
4602930005870
Международное название: Тамоксифен Лекарственная форма: таблетки, таблетки покрытые оболочкой Химическое название:(Z) - 2 - [4 - (1, 2 - дифенил - 1 - бутенил) фенокси] - N, N - диметилэтанамин (в виде цитрата) Фармакологическое действие:Противоопухолевое антиэстрогенное средство. Конкурентно ингибирует рецепторы эстрогенов в органах-мишенях и опухолях, происходящих из этих органов. В результате возникает комплекс (препарат-рецептор-кофактор переноса), который после транслокации в клеточное ядро предотвращает гипертрофию клеток, зависящих от эстрогенного регулирования. Обладает антигонадотропными свойствами, подавляет синтез Pg в опухолевой ткани. Тормозит прогрессирование опухолевого процесса, стимулируемого эстрогенами. Способность блокировать эстрогены может сохраняться в течение нескольких недель после однократной дозы. Кроме того, тамоксифен может вызывать овуляцию у женщин при ее отсутствии, стимулируя высвобождение из гипоталамуса ГРФ, стимулирующий высвобождение гонадотропных гормонов гипофиза. У мужчин с олигоспермией повышает концентрацию ЛГ и ФСГ, тестостерона и эстрогенов в сыворотке крови. Тамоксифен и некоторые его метаболиты (N-дезметилтамоксифен, 4-гидрокситамоксифен) являются сильными ингибиторами оксидаз смешанной функции системы цитохрома P450 печени, однако клиническое значение этих эффектов не определено. Фармакокинетика:Абсорбция - высокая, TCmax - 4-7 ч после приема внутрь, время достижения Css - 4 нед. Связь с белками плазмы - 99%. Метаболизируется путем гидроксилирования и деметилирования в печени. В метаболизме участвует изофермент CYP2C9. Выведение носит двухфазный характер с начальным T1/2 - 7-14 ч и с последующим медленным конечным T1/2 - 7 дней. Выводится преимущественно через кишечник, в основном в виде метаболитов; незначительное количество - почками. Показания:Рак молочной железы (особенно в менопаузе); рак грудной железы (в т.ч. у мужчин после кастрации); карцинома in situ протока молочной железы; рак эндометрия; эстрогенчувствительные опухоли; адъювантная терапия рака молочной железы. Противопоказания:Гиперчувствительность, тяжелая тромбоцитопения, лейкопения, гиперкальциемия, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе на фоне лечения непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда, беременность, период лактации.C осторожностью. Заболевания глаз (в т.ч. катаракта), гиперлипидемия, выраженный тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь (в т.ч. в анамнезе), заболевания печени. Режим дозирования:Обычно устанавливается индивидуально в зависимости от показаний. Внутрь, при раке молочной железы - по 20-40 мг 1-2 раза в день (утром и вечером), эндометрия - 20-30 мг 1-2 раза в день. Лечение проводят длительно (до появления признаков прогрессирования заболевания), т.к. эффект сохраняется только на фоне постоянного применения; при необходимости используют в комбинации с лучевой и цитостатической терапией. Максимальная суточная доза - 40 мг. Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, в один прием утром или разделяя необходимую дозу на 2 приема, утром и вечером. Побочные эффекты:Очень часто - более 10%, часто - 1-10%, нечасто - 0.1-1%, редко - 0.01-0.1%, очень редко - менее 0.01%, включая отдельные случаи. Со стороны органа кроветворения: редко - транзиторная лейкопения, тромбоцитопения; очень редко - нейтропения. Аллергические реакции: редко - гиперчувствительность, ангионевротический отек. Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль; редко - нарушение вкуса, судороги ног, депрессия, снижение либидо у мужчин, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нечасто - снижение остроты зрения, помутнение роговицы, катаракта, ретинопатия, ретробульбарный неврит. Со стороны ССС: очень часто - «приливы» жара к лицу; нечасто - тромбоз (риск возрастает при сопутствующей цитостатической терапии). Со стороны дыхательной системы: очень редко - тромбоэмболия легочной артерии. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота; редко - запор, диарея, панкреатит, жировая дегенерация печени, холестаз, гепатит, тяжелое нарушение функции печени. Со стороны кожных покровов: нечасто - сыпь, алопеция; редко - усиленный рост волос, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна - сухость кожи. Со стороны репродуктивной системы: очень часто - патологическое вагинальное кровотечение, нарушение менструации, бели; нечасто - кисты яичника (при приеме в пременопаузе); редко - зуд вульвы, импотенция у мужчин, пролиферативные изменения эндометрия (гиперплазия эндометрия, эндометриоз). Лабораторные показатели: редко - гиперлипидемия, повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко - гипертриглицеридемия, гиперкальциемия у пациентов с метастазами в костях. Прочие: очень часто - задержка жидкости; нечасто - канцерогенный эффект, усталость; редко - буллезный пемфигоид, анорексия; частота неизвестна - оссалгия, боль в очагах поражения, повышение температуры тела, увеличение размера мягкотканных образований, иногда сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей (обычно проходит в течение 2 нед), увеличение массы тела, миастения, повышенная утомляемость.Передозировка. Симптомы: тремор, гиперрефлексия, шаткость походки, головокружение. Лечение: симптоматическое, отмена препарата. Особые указания:До начала лечения женщины должны пройти тщательное гинекологическое (исключение беременности) и терапевтическое обследование. Тамоксифен вызывает овуляцию, что повышает риск беременности, поэтому женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 мес после окончания лечения. В период терапии необходимо периодически контролировать показатели свертывания крови, концентрацию Ca2+ в крови, картину крови (лейкоциты, тромбоциты), показатели функции печени, АД, проводить осмотр у окулиста - каждые 3 мес, гинекологическое обследование (при появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях прием препарата следует прекратить). У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию Ca2+ в сыворотке крови (в случае выраженной гиперкальциемии прием тамоксифена следует временно прекратить). Малоэффективен при лечении больных с метастазами (особенно в печень). При появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или их отечность), тромбоэмболии ветвей легочной артерии (одышка) прием препарата следует прекратить. У больных с гиперлипидемией в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию холестерина и ТГ в сыворотке крови. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Взаимодействие:Усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия (требуется тщательное наблюдение для коррекции дозы антикоагулянтов). Снижает сывороточную концентрацию летрозола на 37%. Цитостатики повышают риск тромбообразования. Совместное применение тамоксифена и тегафура может вызывать активный хронический гепатит и цирроз печени. Одновременное применение тамоксифена с эстрогенсодержащими ЛС (в т.ч. эстрогенсодержащими контрацептивами) приводит к ослаблению специфического действия обоих ЛС. ЛС, снижающие выведение Ca2+ (например, тиазидные диуретики) повышают риск развития гиперкальциемии. Бромокриптин повышает сывороточную концентрацию тамоксифена. Антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и др. ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, могут вызывать преждевременное растворение и потерю защитного эффекта кишечнорастворимой таблетки. Интервал между приемом тамоксифена и этих ЛС должен составлять 1-2 ч.