эффект), увеличивает ударный и минутный объемы. Снижает конечно-систолический и конечно-диастолический объемы сердца, потребность миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. Отрицательный хронотропный эффект (урежение ЧСС) происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. В субтоксических дозах оказывает положительное батмотропное действие.
Показания:
Сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, мерцание предсердий.
Противопоказания:
Гликозидная интоксикация, гиперчувствительность, брадикардия, AV блокада, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ИГСС, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, сердечная астма у больных c митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии).
Режим дозирования:
Внутрь, по 15-20 капель 2-3 раза в день или в виде микроклизм (20- 30 капель в 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида). Высшая разовая доза - 25 капель, суточная - 75 капель.
Побочные эффекты:
Анорексия, тошнота, рвота, диарея, аритмии, брадикардия, гипокалиемия, аллергические реакции. Гликозидная интоксикация, желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада. Лечение: отмена препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических препаратов - препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии - в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде - М-холиноблокаторы.
Особые указания:
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте.
Взаимодействие:
Бета-адреноблокаторы, верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости. ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии; тиазиды и соли Ca2+ (особенно, при в/в введении), вызывая гиперкальциемию, повышают риск развития дигиталисной интоксикации.