pneumoniae), Enterococcus spp., Staphylococcus spp. и грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Shigella spp., некоторые штаммы Proteus spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis, некоторые простейшие (Toxoplasma gondii, Plasmodium spp.). Эффективность снижается в средах с высоким содержанием ПАБК (гной, очаг тканевой деструкции).
Показания:
Пневмония, бронхит, гнойный отит, инфекции мочеполовых и желчных путей, дизентерия, энтероколит, гнойные хирургические инфекции; лекарственно-устойчивые формы малярии (в сочетании с противомалярийными препаратами, в т.ч. с хлоридином); лепра.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфаниламидам и производным ПАБК - прокаин, прокаинамид). С осторожностью - печеночная и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность, болезни кроветворной системы, порфирия.
Режим дозирования:
Внутрь, за 30-40 мин до еды; суточная доза назначается за один прием. В первый день взрослым - 1-2 г, затем 0.5-1 г в течение 5-7 дней (до 2 нед); после нормализации температуры продолжают терапию еще 2-3 дня. При гнойных менингитах и тяжелых формах бактериальных инфекций: начальная доза - 2 г, поддерживающая - 1 г. Лечение легких и среднетяжелых инфекций, профилактика инфекций: первый прием -1 г, затем по 0.5 г/сут. Детям - по 25 мг/кг в первые сутки, затем по 12.5 мг/кг.
Побочные эффекты:
Тошнота, рвота, лейкопения, неврит, нарушения функции ЦНС, токсико-аллергические реакции (сульфаниламидная эритема, кожные высыпания, лекарственная лихорадка, отек Квинке, анафилактический шок), кристаллурия. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, головокружение, слабость, цианоз, образование сульфо- и метгемоглобина, агранулоцитоз, некротическая ангина, острая почечная недостаточность (при повторном приеме больших доз - свыше 10 г, на фоне низкого диуреза и кислой реакции мочи - кристаллурия). Лечение: симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций. Специфического антидота нет.
Особые указания:
Прием в недостаточной дозе или слишком раннее прекращение лечения может привести к появлению устойчивых штаммов. Следует регулярно проводить анализы крови и мочи. Рекомендуется обильное щелочное питье (2-3 л жидкости в сутки), избегать употребления кислых продуктов питания (лимон, клюквенный сок и др.), пищи, в больших количествах содержащей ПАБК и фолиевую кислоту (цветная капуста, шпинат, морковь, помидоры, бобовые, печень), серу (яйца), витамин В1, белки и жиры.
Взаимодействие:
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, гипогликемических препаратов - производных сульфонилмочевины, токсичность изониазида; уменьшает надежность пероральных контрацептивов. Прокаин и прокаинамид снижают противомикробную активность, аминогликозиды, хлоридин, НПВП повышают ее (последние - и побочные эффекты). В сочетании с хлорамфениколом или меркаптопурином, возможно более выраженное угнетение кроветворения, с метотрексатом - развитие панцитопении.