в базальных ганглиях и лимбической части переднего мозга.
Показания: Острая и хроническая шизофрения и др. психотические расстройства с галлюцинациями, параноидальным бредом, нарушением мышления, изменения поведенческих реакций (состояние ажитации, повышенного беспокойства, враждебности, агрессивности), маниакальная фаза циклотимии, умственная отсталость, сочетающаяся с расстройствами поведения, сенильное слабоумие с параноидальными идеями, спутанностью сознания, дезориентацией, нарушениями поведения.
Противопоказания: Острое отравление алкоголем, барбитуратами, опиатами, кома, судорожный синдром, хронический гепатит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения ритма сердца, беременность, кормление грудью (на период лечения обязательно прекращение грудного вскармливания).
Побочные действия: Экстрапирамидные нарушения (острые дистонические мышечные реакции, паркинсоноподобный синдром), поздняя дискинезия (повторные непроизвольные движения губ, языка, конечностей, туловища), сонливость, головокружение, сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, запор, тахикардия, ортостатическая гипотензия, повышение уровня билирубина, трансаминаз, злокачественный нейролептический синдром (ригидность мышц, гипертермия, лейкоцитоз, вегетативные дисфункции, нарушения сознания).
Взаимодействие: Потенцирует депримирующую активность барбитуратов, транквилизаторов, алкоголя, глицина и др. Метоклопрамид и пиперазин повышают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. Снижает эффективность леводопы и др. адренергических веществ. Ослабляет гипотензивное действие гуанетидина.
Передозировка: Симптомы: повышенная сонливость, нарушения сознания вплоть до комы, судорожный синдром, выраженные экстрапирамидные нарушения, снижение АД, нарушения терморегуляции.
Лечение: максимально быстрое и полное удаление невсосавшегося препарата из ЖКТ, мониторинг жизненно важных показателей, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы: Внутрь, в/м. Доза подбирается индивидуально. При обострении шизофрении и др. острых психических расстройствах, выраженной ажитации - 10-20 мг/сут, в дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 50-75 мг/сут (в несколько приемов). При хронических психических нарушениях - 20-40 мг/сут. Нарушения поведения у умственно отсталых пациентов - 6-20 мг/сут (до 25-40 мг/сут). При ажитации и спутанности сознания у больных с сенильным психозом - 2-6 мг/сут вечером (до 10-20 мг/сут). В начальных стадиях лечения острых психозов вводят в/м - 50-150 мг, при недостаточной эффективности однократного введения - повторные инъекции обычно проводят через 2-3 дня, но не менее чем через сутки; через 2-3 дня после заключительной инъекции показан переход на прием внутрь или непосредственно после заключительной инъекции - введение депо-формы в/м в дозе 200-400 мг с повторными инъекциями каждые 2 нед.
Меры предосторожности: При хронических поражениях печени назначают меньшие дозы. С осторожностью применяют при повышенной судорожной готовности. Появление мышечных дистоний и паркинсонизма требует редукции дозы и назначения противопаркинсонических средств. В период лечения исключается прием алкоголя. Не рекомендуется вождение автомобиля и работа на производстве, связанная с повышенной опасностью. Для предотвращения развития синдрома отмены дозы следует снижать постепенно.