преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах, увеличивает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. Не оказывает существенного влияния на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Способствует обратному развитию гипертрофии миокарда.
Показания: Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, (в т.ч. лечение пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда), диабетическая нефропатия.
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), детский возраст, проведение гемодиализа, беременность, кормление грудью.
Побочные действия: Гипотензия, сухой кашель, тошнота, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, лейкопения, гиперкалиемия, кожные реакции.
Взаимодействие: Гипотензивные средства, диуретики, опиоидные анальгетики, наркозные средства могут усиливать гипотензивное действие, НПВС - ослаблять.
При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками возможно значительное повышение уровня калия в крови; с препаратами лития - концентрации лития в сыворотке крови.
Способ применения и дозы: Внутрь.
Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза - обычно 2,5 мг 1 раз в сутки; при необходимости возможно увеличение дозы с интервалом 2-3 нед , поддерживающая доза - 2,5-5 мг. При недостаточном эффекте возможно дополнительное назначение диуретика.
Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза - 1,25 мг/сут, при необходимости возможно увеличение дозы с интервалом 1-2 нед, поддерживающая доза - 2,5-5 мг.
Лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда (с 3-го по 10-й день): рекомендуемая начальная доза - по 1,25-2,5 мг 2 раза в сутки. При снижении переносимости препарата в течение первых 2 дней - 1,25 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза - по 2,5-5 мг 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза - 10 мг.
У пациентов с нарушенной функцией почек дозу корректируют в зависимости от Cl креатинина: 10-30 мл/мин - начальная доза 1,25 мг 1 раз в сутки, максимальная - 5 мг 1 раз в сутки; менее 10 мл/мин - начальная доза 1,25 мг 1 раз в сутки, максимальная - 2,5 мг 1 раз в сутки.
Меры предосторожности: С осторожностью назначают пациентам с выраженной коронарной или цереброваскулярной недостаточностью (опасность усиления ишемии при чрезмерной гипотензии).
Особые указания: У пациентов с печеночной недостаточностью возможно увеличение концентрации рамиприла в сыворотке крови (нарушается превращение рамиприла в активный метаболит).
Риск развития гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков.
Срок годности: 2 г.
Условия хранения: В сухом темном месте при температуре не выше 25 °C