гемохроматоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия; гиперчувствительность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит, язвенный колит.
Режим дозирования:
Внутрь, по 1 г 3-5 раз в сутки; для профилактики железодефицитной анемии - по 0.5-1 г 3 раза в день. При необходимости, дополнительно назначают аскорбиновую кислоту (способствует переходу трехвалентного железа в двухвалентное, что улучшает всасывание). Детям - по 0.1-1 г 3-5 раз в сутки.
Побочные эффекты:
Тошнота, рвота, гиперемия кожи лица, потемнение мочи, кала (образование железа сульфида), головная боль, головокружение, вялость; запор; при длительном применении - рахит у детей (вследствие влияния на ассимиляцию фосфора). Передозировка. Симптомы: рвота (иногда с кровью), гастралгия, кишечная колика; коллапс, кома. Лечение: промывание желудка 1% раствором соды. Для связывания железа, еще не всосавшегося из ЖКТ - внутрь 5-10 г дефероксамина; для удаления всосавшегося железа - в/м по 1-2 г каждые 3-12 ч; при необходимости - в/в капельно, 1 г. Дефероксамин, образуя с железом водорастворимый комплекс ферроксамин, быстро и полностью выводящийся почками и с желчью, способствует удалению его только из железосодержащих белков (ферритина и гемосидерина), и не связывает железо в Hb, миоглобине и железосодержащих ферментах.
Взаимодействие:
ГКС усиливают гемопоэтическое действие. Снижают абсорбцию: тетрациклины (вследствие образования хелатов); антациды, содержащие кальций; магний, алюминий, образуя плохо растворимые комплексы; Н2-гистаминоблокаторы (вследствие уменьшения секреции желудочного сока); пища (хлеб, сырые злаки, молоко и молочные продукты, яйца, содержащие большое количество фосфатов, карбонатов и оксалатов, образующих с железом малорастворимые комплексы). Повышают абсорбцию: аскорбиновая, янтарная кислоты и их соли - лактоза, фруктоза, глюкоза; серосодержащие аминокислоты (цистеин, метионин); этанол; М-холиноблокаторы (т.к. при ослабленной перистальтике кишечника, контакт с поверхностью всасывания становится более продолжительным).