Эпидемия «Оземпика». Что это за препарат, от чего он лечит и чем опасен

Что это вообще за препарат?

Ozempic («Оземпик») — это инъекционный препарат «Семаглутид», который разработала датская компания Novo Nordisk.

Оксана Выдря, врач-диетолог клиники «УГМК-Здоровье»:

— Если мы откроем инструкцию к «Оземпику», то увидим в качестве показаний заболевание «сахарный диабет второго типа на фоне диеты и физических упражнений для улучшения гликемического контроля». Есть и противопоказания: это наличие медуллярного рака щитовидной железы в анамнезе, в том числе в семейном; сахарного диабета первого типа; период беременности и лактации. Также препарат запрещено употреблять до достижения 18-летнего возраста.

«Главное свойство семаглутида — снижать уровень глюкозы в крови за счет увеличения синтеза инсулина», — объясняет Оксана Выдря. Однако, учитывая, что 80–90% людей с сахарным диабетом второго типа имеют избыточный вес, влияние лекарства на аппетит и насыщение помогает многим пациентам пересмотреть свой рацион и начать терять лишние килограммы.

Это и стало поворотным моментом в истории «Оземпика». Его стали покупать не только те, кому препарат выписал врач, но и те, кто просто хотел избавиться от лишних килограммов.

Препарат стал настолько популярен, что через несколько лет после его вывода на рынок — к сентябрю 2023 года — Novo Nordisk стала самой дорогой компанией Европы. Более того, благодаря успеху производителя поднялся не только курс датской кроны, но и в целом выросла экономика всей страны.

Фармацевтический рынок быстро поймал тренд «Оземпика», и компании начали производить дженерики и похожие с точки зрения действующего вещества и механизма действия препараты.

То есть таких препаратов много?

Фото: 66.RU

Самые популярные аналоги «Оземпика» — это «Ребелсас», «Вегови» и «Виктоза» с действующим веществом лираглутид.

Есть и российские аналоги — «Семавик» и «Квинсента». Их в конце 2023 года правительство РФ разрешило производить фармкомпаниям «Герофарм» и «Промомед». Причем, как утверждает RNC Pharma, такая перестановка сил пошла российской фарме на пользу: в январе—апреле 2023 года в аптеках страны было продано 223,6 тыс. упаковок «Семавика и «Квинсенты» на 1,18 млрд рублей. И это на 28% превосходит продажи «Оземпика» за такой же период 2022 года.

Как работают эти препараты?

Фото: 66.RU

Как мы уже говорили, изначально «Оземпик» разрабатывали для лечения диабета второго типа — хронического заболевания, при котором в крови накапливается слишком много глюкозы.

Углеводы, к которым относится глюкоза, — это основной источник энергии для организма. Состояние, при котором она задерживается в крови и не попадает в клетки, лишая их пищи, называется гипергликемией.

Гипергликемия ведет к комплексному нарушению работы организма. Это происходит потому, что главный «утилизатор» глюкозы, гормон инсулин, либо работает неэффективно, либо вырабатывается в недостаточном объеме. Инсулин направляет сахар из крови в клетки почти всех органов и тканей — мышц, жировой ткани, печени и т. д. То есть именно он, говоря упрощенно, ответственен за переработку глюкозы.

«Оземпик» (и его аналоги) имитируют работу гормона под названием «глюкагоноподобный пептид-1» (ГПП-1).

Оксана Выдря, врач-диетолог клиники «УГМК-Здоровье»:

— ГПП-1 — это гормон, который способствует увеличению выработки инсулина поджелудочной железой. То есть благодаря ему уровень глюкозы в крови снижается. Также он уменьшает выработку гормона глюкагона, который позволяет контролировать уровень сахара в крови.

А при чем тут похудение?

Фото: 66.RU

«Оземпик» воздействует на рецепторы ГПП-1, которые располагаются в головном мозге и кишечнике. ГПП-1 вырабатывается через несколько минут после того, как мы поели, и создает ощущение сытости, снижает аппетит и вкусовую привлекательность пищи, а также замедляет продвижение пищи по нашей пищеварительной системе. То есть человек съедает меньше и чувствует себя сытым.

«Все это и приводит к снижению массы тела и нормализации углеводного обмена», — объясняет Оксана Выдря.

Именно этот «побочный» эффект и сделал «Оземпик» и его аналоги волшебной таблеткой для людей с лишним весом. Точнее, волшебными уколами, поскольку большинство из препаратов этой группы продаются в шприц-ручках с очень маленькими иголочками, необходимыми для того, чтобы самостоятельно вводить лекарство подкожно один раз в неделю.

«Плюс препаратов на основе семаглутида заключается в том, что они не вызывают гипогликемию, то есть у пациента без диабета они не снизят уровень глюкозы ниже нормы. Кроме того, эта группа препаратов снижает вероятность осложнений диабета, таких как сердечно-сосудистые заболевания и поражения почек», — отмечает Оксана Выдря.

Кто уже похудел на «Оземпике»?

Фото: 66.RU

Первой, кто признался в применении уколов, стала Ким Кардашьян. После нее о похудении с помощью уколов для диабетиков говорили Илон Маск, Софи Тернер, Шэрон Осборн и Опра Уинфри.

Эпидемия «Оземпика» так захватила мир, что на церемонии «Оскар» 2023 года телеведущий и комик Джимми Киммел не упустил возможность подколоть собравшихся звезд Голливуда на тему лекарства.

«Когда я смотрю на этот зал, я не могу не задуматься: «Может, и мне стоит попробовать Ozempic?» — заявил он.

Из российских селебрити о приеме «Оземпика» открыто говорили Анна Семенович и Дана Борисова, которая также давала препарат своей дочери. Правда, быстро отказалась от этой идеи, столкнувшись с побочными эффектами.

А какие у него побочные эффекты?

Фото: 66.RU

Оксана Выдря, врач-диетолог клиники «УГМК-Здоровье»:

— Главный побочный эффект таких препаратов в том, что имитаторы ГПП-1 часто вызывают проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Это тошнота, отрыжка, рвота, вздутие живота и боли в животе, склонность к запорам или диарее. Но в случае возникновения этих побочных эффектов врач может скорректировать дозу препарата и назначить терапию для уменьшения этих явлений.

Есть и ряд точечных исследований, которые говорят о других побочных эффектах применения препарата. Согласно исследованию ученых Гарвардского университета, люди с диабетом, которым назначали «Оземпик», в четыре раза чаще сталкивались с заболеванием глаз. Исследователи из Университета Британской Колумбии обнаружили, что «Оземпик» может вызывать полный паралич желудка.

Кроме того, согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism, большинство людей снова набирают вес в течение года после прекращения приема лекарства.

Оксана Выдря, врач-диетолог клиники «УГМК-Здоровье»:

— В процессе приема «Оземпика» и его аналогов пациенты теряют не только жировую, но и мышечную массу. И когда человек отказывается от применения препарата и возвращается к удобному для него образу жизни — жир тоже возвращается. Причем не только на живот и бедра, где был до этого, но и на нетипичные для его скоплений места — например, спину.

То есть это не волшебная пилюля для быстрого похудения?

Фото: 66.RU

«Без модификации образа жизни — правильного питания и физической нагрузки — даже при терапевтическом лечении избыточного веса эффекта не будет», — объясняет Оксана Выдря. Или же этот эффект будет непродолжительным.

Оксана Выдря, врач-диетолог клиники «УГМК-Здоровье»:

— Проблема «Оземпика» и его аналогов заключается в том, что их начали использовать для снижения веса без назначения врача, который может учитывать показания, противопоказания и побочное действие. Кроме того, на старте борьбы с лишним весом он поможет исключить гормональную подоплеку ожирения, оценить состояние поджелудочной железы, подобрать подходящую диету, которую пациент сможет поддерживать и после отмены препарата.

«С другой стороны, — объясняет врач-диетолог, — при правильном назначении и соблюдении всех рекомендаций врача «Оземпик» и его аналоги в будущем могут составить конкуренцию бариатрической хирургии».

Фото: 66.RU