Застраховаться от травмы невозможно, зато можно снизить риски ее получения. Специалисты «УГМК-Здоровье» — заведующий отделением травматологии и ортопедии Алексей Баженов и заведующий отделением реабилитации Ольга Хамидулина — в интервью 66.RU рассказывают, кто приходит к ним чаще всего, как пациентов лечат и восстанавливают после травм, сколько времени занимает реабилитация и что делать, чтобы не попасть в больницу со сломанной костью или порванной связкой.
Кто, как и почему получает травмы
— Многие думают, что травмы опорно-двигательного аппарата — это болезни профессиональных спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Среди ваших пациентов много, скажем, грузчиков и баскетболистов?
Алексей Баженов: Они есть, но их не большинство. Баскетболисты и волейболисты приходят с разрывом связок и повреждением суставов. Это связано с тем, что во время игры они резко меняют направление движения, это может приводить к скручиванию в коленном суставе. А вот, например, боксеры к нам обращаются редко. Казалось бы, такой жестокий вид спорта, но повреждений опорно-двигательного аппарата они получают мало. Что касается юных спортсменов, то травмы у них встречаются часто. Как правило, страдают колени и плечевые суставы. Но это уже вопрос к организации тренировочного процесса.
А вот у грузчиков другие проблемы. Тяжелый физический труд скорее приводит не к травмам, а к ортопедическим заболеваниям.
 Фото: Антон Буценко, 66.RU |
|---|
| Алексей Баженов, заведующий отделением травматологии и ортопедии «УГМК-Здоровье», врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. |
— Кто тогда чаще оказывается на приеме у травматолога?
Алексей Баженов: Люди к нам приходят разные. Очень много травм у людей, которые без должной подготовки бросаются заниматься спортом с несвойственными им нагрузками. Например, человек после долгого перерыва или даже никогда раньше не занимавшийся спортом начинает в силу модных тенденций вести здоровый образ жизни и «встает» на сноуборд или горные лыжи. И сразу едет на крутой склон, забывая, что любой спорт — это планомерные тренировки с учетом физической подготовки, возраста, текущего состояния здоровья. Как правило, именно такой «спортсмен» и становится нашим пациентом. Я за здоровый образ жизни и физкультуру, но без перекосов и сверхнагрузок, которые могут привести к серьезным последствиям.
Часто травмы получают пожилые люди. С возрастом прочность тканей уменьшается, и при любом, порой незначительном, падении они могут получить серьезные переломы костей конечностей. Особенно это касается женщин. Когда наступает менопауза, у них может прогрессировать дефицит кальция в костной ткани, падает прочность костей. За этим надо внимательно следить.
Вообще травмы получают, даже вставая с офисного кресла. Например, неудачно поворачивают колено и получают разрыв мениска.
— То есть лежать на диване, чтобы уберечься от травм, не поможет?
Алексей Баженов: У малоподвижных людей риск травмы, наоборот, выше. Они не умеют координировать движения. При прочих равных, поскользнувшись на тротуаре, человек с физической подготовкой более собран и готов к падению.
Ольга Хамидулина: Спортсмены даже не думают, как сгруппироваться, потому что делали это много раз. А обычные бабушка или дедушка не привыкли так легко реагировать на неожиданную ситуацию. Дело даже не в силе мышц, а в отсутствии стереотипа падения и умения принимать быстрые «двигательные» решения в любом месте — в подъезде дома, на улице или в магазине.
 Фото: Антон Буценко, 66.RU |
|---|
| Ольга Хамидулина, заведующий отделением реабилитации «УГМК-Здоровье», врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины |
— Бывают ли скрытые травмы? Допустим, человек упал на плечо: больно, но не критично, а в больницу идти не хочется. Как понять, что надо?
Алексей Баженов: Есть целый ряд травм, на которые изначально человек может не обратить внимания и подумать: «Ну, подожду». Потом это все переходит в застарелую форму. Довольно часто можно вылечить травму без операции — ушибы, растяжения и прочее. Но только если действовать быстро. Через три–пять–семь недель без хирургии бывает уже не обойтись. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться к специалисту. Часто бывает, что ситуация ухудшается за ночь. Если это произошло — усилилась боль, отечность, появились ограничения движений в травмированном сегменте — стоит сходить в травмпункт или обратиться к врачу в плановом порядке.
Кому нужна операция
— Кому и в каких случаях будет нужна операция?
Алексей Баженов: Тактика лечения зависит от вида травмы и от желаний самого пациента. Никто не предложит человеку сразу идти в операционную. Многое действительно можно вылечить консервативно. Однако операция порой дает возможность восстановить качество жизни максимально быстро. Грубо говоря, можно вылечить перелом лучевой кости «в типичном месте» гипсовой повязкой: это шесть недель иммобилизации в определенном положении, а затем длительное восстановление амплитуды движений и работы мышц. Или можно прооперировать пациента, не накладывать гипс вообще и с первого дня после операции приступить к реабилитации.
 Фото: Антон Буценко, 66.RU |
|---|
| Зимой пациенты часто приходят со сломанными лучевыми костями, шейками плеча и поврежденными локтевыми суставами. Летом — с вывихами, повреждениями коленных и плечевых суставов. |
— То есть пациент может сам решить, идти ли на операцию?
Алексей Баженов: Во многих случаях да. Ко мне могут прийти два разных человека с одинаковой травмой, и один пойдет на операцию, а второй — нет. Например, первый пациент — мужчина 52 лет. Порвал связку, выпрыгивая из кабины трактора. Охотой, рыбалкой, спортом не увлекается, ведет пассивный образ жизни, работает в офисе, в трактор залез случайно и больше так делать не собирается. Он может обойтись без операции, и уж точно уговаривать его на операцию не стоит.
Второй пациент — женщина того же возраста. Порвала ту же самую связку, катаясь в Альпах на лыжах. Она ведет активный образ жизни и хочет скорее вернуться к своему увлечению и не готова мириться со снижением качества жизни. И вот такой пациент обычно сам просит его прооперировать.
— При каких травмах ортопед-хирург обязательно назначит операцию?
Алексей Баженов: При переломах проксимального отдела бедра у пожилых людей. Такие травмы очень часто приводят к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, если не прооперировать в первые 72 часа. Внутрисуставные переломы тоже в большей степени подлежат оперативной хирургии.
— Многие по привычке думают, что операция — это риск. Так ли это?
Алексей Баженов: Операция — это всегда риск. Даже самое небольшое вмешательство требует серьезного отношения и подготовки. Другое дело, что безопасность операций и анестезии в последние годы значительно выросла, риски значительно снизились. У нас современные препараты, новые малотравматичные технологии хирургических вмешательств. При малоинвазивных вмешательствах мы оперируем суставы без разрезов — через небольшие проколы.
Зачем нужна реабилитация
— Что происходит после операции?
Ольга Хамидулина: В клинике «УГМК-Здоровье» пациент после операции сразу попадает в отделение реабилитации, которое находится в одном корпусе с отделением травматологии и ортопедии. И с первого дня начинается восстановление. Сначала очень маленькие пассивные движения. Например, инструктор помогает пациенту сгибать пальцы, просит разогнуть — и потихоньку помогает это делать. Или реабилитация идет на специальных роботах-тренажерах, которые контролируют силу движения или помогают пациентам выполнять движения правильно. Постепенно мы ослабляем помощь и поддержку, чтобы человек больше двигался сам.
— Как проходит реабилитация?
Ольга Хамидулина: Реабилитологи помогают восстанавливать функцию поврежденного участка. В тренажерных залах мы заново учим человека двигаться, ходить, подниматься по лестнице, сгибать и разгибать руки, завязывать шнурки или брать ключи. Первые дней пять после операции пациент сначала учится ходить по палате, потом по коридору, лестнице, территории клиники. Если видим, что все хорошо заживает, отпускаем домой.
Дальше две недели — до снятия швов — идет ранний период реабилитации. В это время пациент регулярно посещает клинику, проходит магнитотерапию, занимается физкультурой в специальном зале, работает на механических роботах-тренажерах, делает упражнения с инструктором и возвращается к обычной жизни.
 Фото: Антон Буценко, 66.RU |
|---|
| Такой робот позволяет делать микродвижения поврежденной рукой — буквально по миллиметру. |
В следующем — восстановительном — периоде длиной шесть–семь недель — пациент приходит в клинику чаще и занимается интенсивнее. На последнем этапе визиты становятся реже, зато интенсивность повышается. Таким образом, оперативное лечение и реабилитация занимают около трех месяцев.
— Что будет, если не проходить реабилитацию?
Ольга Хамидулина: Функция не будет полностью восстановлена. Грубо говоря, перелом сросся, все уже хорошо, а человек все равно не встает: неудобно, слабые мышцы, боится наступать или давать обычную нагрузку, например, полностью не наступает на ногу и может начать хромать. Мозг просто «забывает», как двигать ногой или рукой после перелома. Реабилитолог учит снова чувствовать этот сегмент, понимать границы и пределы его подвижности, помогает восстановить ловкость и равновесие, двигательные стереотипы. Это нужно, например, чтобы удержаться и не упасть, идя по неровной поверхности.
Важно понимать, что если не восстановить функцию, то возникает дисбаланс: часть мышц расслаблена, а часть напряжена. Это приводит к тому, что человек становится менее ловким и может снова получить травму.
— Сколько специалистов лечат и восстанавливают пациента?
Ольга Хамидулина: У нас в «УГМК-Здоровье» создана междисциплинарная команда, то есть врачи отделений травматологии и ортопедии, реабилитации и других смежных специальностей работают на общую цель — помочь человеку как можно быстрее и эффективнее встать на ноги и восстановить здоровье. В команду входят врач-травматолог, врач лечебной физической культуры (ЛФК), врач-физиотерапевт, инструктор ЛФК, медсестра по физиотерапии, психолог и эрготерапевт (специалист, который восстанавливает бытовые навыки). То есть один занимается лечением, другой подбирает упражнения и определяет интенсивность, третий непосредственно помогает пациенту заново научиться двигаться, четвертый подробно объяснит, как настроить процесс реабилитации дома: какие должны быть тапочки, поручень и как завязывать шнурки поврежденной рукой.
— Зачем в команде психолог?
Ольга Хамидулина: Если пациент чего-то боится, он не будет делать упражнения. Мы так устроены: страх останавливает, и человек начинает беречь поврежденную руку или ногу. А значит, реабилитационный потенциал будет крайне низкий. Пока мы не снимем тревоги и страхи, инструктор может хоть 200 раз к нему подойти с упражнениями, ничего не добьется.
 Фото: Антон Буценко, 66.RU |
|---|
| Если пациенту морально тяжело начать реабилитацию, ему помогает психолог. |
— И все специалисты работают вместе?
Ольга Хамидулина: Именно так. У нас в клинике инструктор может присутствовать на операции, чтобы заранее узнать нюансы будущей работы с пациентом. Врач-травматолог вместе с реабилитологом изучают ход операции и определяют, как будет идти восстановление. Подготовка к операции идет здесь же в клинике: это диагностика, лабораторные исследования и прочее. Мы таким образом сохраняем пациенту время, а в вопросах здоровья — это ценнейший ресурс.
Алексей Баженов: Оперирующим врачам такое взаимодействие позволяет не отвлекаться и сосредоточиться только на своей работе. Я уверен, что коллеги бережно будут сопровождать пациента после операции. И пациенту не нужно будет бегать по реабилитационным центрам и искать ответы на вопросы: как быстрее восстанавливаться, почему не получается двигаться как раньше, как перестать бояться падений, когда можно снова приступить к тренировкам и прочее. То есть команда позволяет каждому врачу грамотно вести пациента на пути к полному восстановлению, а пациенту не тратить время и силы на переживания и сосредоточиться на здоровье.
Как избежать травмы
— Дайте совет, как не стать вашим пациентом?
Алексей Баженов: Еще Николай Иванович Пирогов (известный хирург XIX века, основатель русской школы военно-полевой хирургии и анестезии, — прим. ред.) сказал, что профилактика — основа медицины. Она должна заключаться в нормализации образа жизни. Особенно у людей старшего поколения. Нужна умеренная физическая нагрузка: нельзя лежать на диване и ходить только до магазина и обратно. Надо гулять, заниматься физкультурой, посещать секции — ту же аквааэробику, например. Такие совместные мероприятия очень важны, они повышают мотивацию и качество жизни.
— Получается спорт — это и профилактика, и риск травмы одновременно?
Алексей Баженов: Нет, профилактика — не спорт, а физкультура. Спорт, и особенно спорт высоких достижений, — это не про здоровье вообще.
— Тогда как заниматься, чтобы не навредить себе?
Алексей Баженов: Можно элементарно пойти в спортзал и начинать заниматься там со своим весом. С отягощением ничего делать не нужно. Хочется качать ноги — приседайте. Отжимайтесь, подтягивайтесь, качайте пресс, спину, косые мышцы живота. Можно взять пару занятий с тренером, чтобы показал, как правильно делать.
 Фото: Антон Буценко, 66.RU |
|---|
| Чтобы избежать травм, врачи советуют заниматься физкультурой, наладить режим дня, больше спать и отдыхать, питаться простой полезной пищей, чаще бывать на солнце и следить за уровнем кальция в организме. |
Мое мнение: что может подойти всем, так это плавание. Наиболее гармоничный вид спорта, который заставляет работать абсолютно все мышцы, дает высокую аэробную нагрузку. А вот бег не считаю полезным, потому что им надо заниматься правильно: в хорошей профессиональной обуви с мягкой подошвой, на мягком покрытии. Но не все могут себе это позволить. Надевают первые попавшиеся кеды и несутся по асфальтовой дорожке, например, в Академическом районе, причиняя себе вред, а не пользу.
Для профилактики рекомендую принимать витамин D, следить за его уровнем и за уровнем кальция. И не перебарщивать с препаратами, которые якобы улучшают качество хряща — их эффекты не доказаны. Не из медикаментов помогут солнышко, вода и нормальная простая пища.
Ольга Хамидулина: На самом деле, чтобы быть в хорошей физической форме, достаточно делать зарядку. Она же сделает вас дисциплинированным, что тоже поможет избежать травм. Потому что когда регулярно делаешь упражнения в одно и то же время, выходишь на определенный ритм жизни. Привычный образ жизни дает минимальную вероятность неотложных или панических ситуаций, особенно когда куда-то торопишься, не успеваешь, забываешь и бежишь.
Окружающая нас среда — это мощный фактор, который или облегчает, или осложняет наши движения и умение ориентироваться в пространстве. Например, обедать дома, в ресторане или на пеньке в лесу — это разные двигательные навыки, которые требуют большей или меньшей концентрации внимания на обстановке вокруг. Для развития этого навыка спортсмены тренируются в разных условиях — в зале, на корте, стадионе. А мы с вами можем ввести в жизнь полезные привычки: делать зарядку, жить в графике, побольше спать и отдыхать. Знаю, что звучит просто, но выполнить рекомендации в век многозадачности трудно.
| Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. |
