С 9 января центр «ПЭТ-Технолоджи» Екатеринбурга перестал выполнять исследования ПЭТ/КТ за счет программы ОМС пациентам Свердловской области. Компания объяснила — тариф на услуги ПЭТ/КТ, рассчитанный ТФОМС в 2024 году, не покрывает расходы.
По данным ТФОМС, в 2022 и 2023 годах тариф, о котором идет речь, составлял 33 тыс. рублей. В 2024 году его уменьшили до 25,6 тыс. рублей. Пересчет объясняют тем, что у «ПЭТ-Технолоджи» изменились условия поставки радиофармпрепаратов (РФП). До лета 2022 года компания отправляла изотопы со своего циклотронно-радиохимического комплекса в Балашихе самолетами. Были случаи, когда с момента упаковки изготовленного РФП в контейнер до вскрытия контейнера в Екатеринбурге проходило от семи до десяти часов. Активность изотопов за это время кратно снижается — чтобы набрать необходимую дозу, пациенту требуется больший объем препарата.
Тариф 33 тыс. рублей учитывал затраты на авиатранспорт и дополнительный расход РФП.
С середины 2022 года «ПЭТ-Технолоджи» ввозит РФП из Челябинской области — доставка обходится дешевле. В 2023 году Минздрав и ТФОМС оставили тариф прежним, а с января 2024-го решили пересмотреть. Выполнять диагностику за меньшую плату представители «ПЭТ-Технолоджи» не согласились и объявили, что пациенты, которым услугу оплачивает ТФОМС, могут пройти процедуру в Перми, Самаре, Кирове или Омске по тарифам этих регионов.
Одновременно федеральный Минздрав потребовал обосновать, почему регион не хочет платить как раньше. Аргументы министра здравоохранения Андрея Карлова Москву, похоже, не убедили, потому что 12 января комиссия по территориальной программе ОМС Свердловской области вернулась к тарифу 33 тыс. рублей, и пресс-служба областного правительства заверила, что проблему удалось решить.
Тем временем директор екатеринбургского Центра «ПЭТ-Технолоджи» Вячеслав Гирш в письме на имя министра от 15 января (есть в распоряжении редакции) предложил увеличить тариф до 35 тыс. рублей, а количество исследований — до 10 тысяч в год (не менее 830 человек в месяц).
У Минздрава другие намерения — на 2024 год ведомство запланировало шесть тысяч исследований. По расчетам экспертов, на которые обычно ссылаются чиновники, средняя потребность регионов в ПЭТ/КТ — тысяча исследований на миллион жителей. «ПЭТ-Технолоджи» запрашивает почти вдвое больше.
В прежние годы, когда Свердловским областным онкологическим диспансером руководил Владимир Елишев, диагностику ПЭТ применяли чаще. Например, в 2021 году на исследования направили около 14 тысяч человек. В январе 2022 года главврача уволили после проверки областного минфина. Сейчас он возглавляет московскую клинику «К+31 Запад», которая тоже входит в ГК «МедИнвестГрупп».
Комиссия КРУ ТФОМС, проверявшая, как выполняется территориальная программа госгарантий в 2021–2022 годах, выяснила, что среди больных, которым назначали ПЭТ/КТ диагностику, были пациенты, перенесшие лучевую терапию или хирургические вмешательства, которым эта процедура не всегда показана. По словам источника в минздраве, аудиторы поставили под сомнение целесообразность ПЭТ/КТ-диагностики на сумму 140 млн рублей. Компания «ПЭТ-Технолоджи» эти выводы не оспаривала.
Редакция 66.RU направила в компанию запрос с предложением обосновать свой расчет стоимости медицинской помощи. Нам ответили, что в 2023 и 2024 годах «Центр ПЭТ-Технолоджи» предоставлял Министерству здравоохранения и ТФОМС Свердловской области расчеты по изменению тарифа на услугу ПЭТ/КТ и расчетную потребность в исследованиях на основе клинических рекомендаций.
В большинстве российских регионов тариф ОМС на исследования ПЭТ/КТ с радиофармпрепаратом превышают 30, иногда 40 тыс. рублей. По некоторым данным, федеральный Минздрав рекомендовал коллегам из Свердловской области ориентироваться на эти цифры.
Наблюдатели считают, что региональному минздраву и ТФОМС придется согласиться с требованиями «ПЭТ-Технолоджи», чтобы избежать скандала накануне выборов президента.
