Сигналы тела, которые мы привыкли не замечать

Боль в спине и головная боль: когда нужен невролог

Боль в спине и головная боль — одни из самых частых жалоб, которые люди долго объясняют усталостью, стрессом, неудобной позой или недосыпом. Во многих случаях за ними действительно не стоит опасное заболевание. Но если симптом новый, необычный, усиливается или сопровождается другими нарушениями, стоит обратиться к врачу.

Задача невролога — отличить боль, которая поддается консервативному лечению, от состояний, требующих дообследования. Врач помогает быстрее сопоставить результаты диагностики с жалобами пациента и выбрать дальнейшую тактику лечения или наблюдения.

«При боли в спине особенно важны «красные флаги». Насторожить должны боль после травмы, новая или необычная боль у пожилого пациента, температура или недавно перенесенная инфекция, онкологическое заболевание в анамнезе, остеопороз, необъяснимая потеря веса, боль, которая не уменьшается в покое или усиливается ночью», — объясняет Алексей Дубских нейрохирург сети многопрофильных клиник «Здоровье 365».

Фото: предоставлено партнером публикации 66.RU

Отдельного внимания, добавляет эксперт, требуют онемение, «мурашки», слабость в ногах, нарушение походки, необходимость останавливаться при ходьбе, ощущение, что ноги хуже слушаются. Срочно обращаться за медицинской помощью нужно при онемении в области промежности, нарушении мочеиспускания или контроля стула. Такие признаки могут говорить о сдавлении нервных структур.

МРТ позвоночника не является первым шагом при любой боли в спине. Если красных флагов нет, врач может начать с осмотра, лечения и наблюдения. Исследование обычно назначают, если боль сохраняется дольше нескольких недель на фоне терапии, быстро нарастают онемение или слабость, есть подозрение на воспаление, опухоль, травматическое повреждение, грыжу диска или стеноз позвоночного канала.

Головная боль, по словам Алексея Дубских, тоже не всегда связана с проблемами головного мозга. Она может быть проявлением мигрени, головной боли напряжения, нарушений сна, стресса, проблем с шеей, зрением, давлением или приемом лекарств. Поэтому начинать стоит не с самостоятельного выбора МРТ, а с консультации невролога.

Фото: предоставлено партнером публикации 66.RU

К красным флагам при головной боли относятся внезапная очень сильная боль, боль после травмы, температура, судороги, нарушение сознания, слабость или онемение конечностей, двоение, снижение зрения, нарушение речи или координации. Насторожить также должны новая головная боль после 50 лет, быстрое усиление приступов, боль на фоне онкологического заболевания или иммунодефицита.

«В таких случаях врач может назначить МРТ головного мозга, сосудистые исследования, лабораторную диагностику или консультации смежных специалистов. Цель обследования — исключить сосудистую патологию, объемные образования, воспалительные процессы и другие состояния, требующие специального лечения. Если боль сохраняется в лице, а стоматологическая или ЛОР-причина не подтверждается, также может понадобиться консультация невролога», — заключает нейрохирург и вертебролог Алексей Дубских.

Фото: предоставлено партнером публикации 66.RU

В условиях многопрофильной клиники «Здоровье 365» пациент может пройти не разрозненные обследования, а полный диагностический маршрут. При боли в спине, головной или лицевой боли первичный прием проводит невролог: врач оценивает симптомы, неврологический статус и определяет, нужны ли дополнительные исследования. Если есть показания, в клинике можно пройти МРТ позвоночника или головного мозга, лабораторную диагностику, а также получить консультации смежных специалистов — нейрохирурга, офтальмолога, оториноларинголога и других врачей.

Такой формат важен именно при неврологических жалобах: один и тот же симптом может быть связан с позвоночником, сосудами, органами зрения, ЛОР-патологией или другими причинами. Возможность пройти обследование и получить консультации специалистов в одной клинике помогает быстрее сопоставить результаты диагностики с жалобами пациента и выбрать дальнейшую тактику лечения или наблюдения.

Сердце и сосуды: почему проверяться нужно не только при боли

Многие начинают думать о сердце и сосудах, когда появляются тревожные симптомы: одышка, перебои в сердцебиении, боль в груди, резкие подъемы давления. Но сердечно-сосудистые заболевания редко возникают внезапно: часто им предшествуют годы изменений, которые человек не чувствует.

Фото: предоставлено партнером публикации 66.RU

Врачи называют это сердечно-сосудистым континуумом. Сначала появляются факторы риска — повышенное давление, высокий уровень глюкозы или холестерина, лишний вес, курение, наследственность, низкая физическая активность, хронический стресс. Долгое время они могут не проявляться, но постепенно влияют на сосуды и сердце.

«Даже при отсутствии жалоб людям старше 20 лет стоит раз в 3–5 лет проходить оценку сердечно-сосудистого риска у терапевта или кардиолога. Врач учитывает давление, уровень глюкозы и холестерина, вес, наследственность, образ жизни и при необходимости назначает дополнительные исследования — например, оценку коронарного кальция, УЗИ артерий или анализ на аполипопротеин B», — говорит врач-терапевт, кардиолог медицинского центра «Магнетика», кандидат медицинских наук Нина Полетаева.

Фото: предоставлено партнером публикации 66.RU

Взрослым 18–39 лет без повышенного давления и факторов риска достаточно обследоваться на гипертонию раз в 3–5 лет. После 40 лет давление нужно контролировать не реже одного раза в год. Ежегодная проверка также нужна более молодым людям с лишним весом, пограничным давлением или другими факторами риска.

Уровень холестерина, объясняет Нина Полетаева, рекомендуется однократно определить в 17–21 год. Если показатели нормальные и риск невысокий, дальнейший контроль обычно начинают с 35 лет у мужчин и с 45 лет у женщин. При диабете, гипертонии, курении или наследственной предрасположенности — раньше.

Отдельно врачи рекомендуют хотя бы раз в жизни сдать анализ на липопротеин (a) — показатель, который может повышать риск атеросклероза независимо от обычного уровня холестерина. Курящим или курившим мужчинам 65–75 лет также может быть показано однократное УЗИ брюшной аорты для исключения аневризмы. Такое же исследование врач может назначить некурящим мужчинам этого возраста, если у близких родственников была аневризма брюшной аорты.

Фото: предоставлено партнером публикации 66.RU

Обратиться к врачу без откладывания стоит при боли или дискомфорте в области сердца, одышке, перебоях в сердцебиении, слишком частом или редком пульсе, отеках, быстрой утомляемости, снижении переносимости привычной нагрузки и повторяющихся эпизодах повышения давления. В такой ситуации важно не просто «проверить сердце», а понять, есть ли заболевание, насколько высок риск осложнений и какая тактика нужна дальше.

«Состав обследования зависит от жалоб, возраста и факторов риска. Обычно врач начинает с базовой диагностики: анализов крови и мочи, биохимии и ЭКГ. Если нужно уточнить состояние сердца и сосудов, могут назначить УЗИ сердца, УЗИ артерий головы и шеи, исследование коронарного кальция или КТ-коронарографию», — добавляет Нина Полетаева, врач-терапевт медицинского центра «Магнетика».

Пройти консультацию специалиста и обследования сердечно-сосудистой системы, включая оценку коронарного кальция и КТ-коронарографию, можно в МЦ «Магнетика». Также в клинике можно пройти чек-ап «Здоровье сердечно-сосудистой системы». В программу входят несколько видов УЗИ, ЭКГ и лабораторные исследования. По итогам обследования пациент получает консультацию терапевта, который помогает интерпретировать результаты и определить дальнейшую тактику наблюдения или лечения.

Фото: предоставлено партнером публикации 66.RU

Кроме кардиологического чек-апа, в центре разработаны комплексные программы обследования для мужчин и женщин. В клинике также доступны консультации гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога, невролога, травматолога-ортопеда и других специалистов, лабораторная диагностика, УЗИ, КТ и МРТ, в том числе с контрастированием.

Специалисты МЦ «Магнетика» помогают подобрать индивидуальную траекторию обследования — с учетом возраста, жалоб, факторов риска и задач пациента.

Кровь вне менструации: почему это повод обратиться к гинекологу

Кровянистые выделения между менструациями — от едва заметных розовых или коричневых следов до алой крови — не стоит списывать на случайный сбой. Даже если выделения появились один раз и быстро прошли, это повод записаться к гинекологу. В норме кровотечение связано с менструацией, поэтому кровянистые выделения вне привычного цикла стоит обсудить с врачом.

«Такие выделения относятся к аномальным маточным кровотечениям. Это широкий медицинский термин: он описывает ситуации, когда кровотечение отличается от обычной менструации по времени появления, регулярности, длительности или объему. Иногда речь идет о незначительном кровомазании, иногда — о более выраженном кровотечении. Но в обоих случаях важно понять причину», — объясняет Светлана Целуйко, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог сети многопрофильных клиник «Здоровье 365».

Причины могут быть разными. Иногда кровянистые выделения связаны с гормональными колебаниями, адаптацией к контрацепции, стрессом, резкой сменой веса или нарушением овуляции. Но за ними также могут стоять воспалительные процессы, инфекции, передающиеся половым путем, полипы цервикального канала или эндометрия, миома матки, особенно если узел деформирует полость матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия или изменения шейки матки.

Фото: предоставлено партнером публикации 66.RU

Отдельная причина для настороженности, по словам Светланы Целуйко — кровянистые выделения после полового контакта, после наступления менопаузы или в сочетании с болью, неприятным запахом, слабостью, повышением температуры, необычными выделениями. В редких случаях такие симптомы могут быть связаны с предраковыми изменениями или онкологическими заболеваниями шейки матки и эндометрия. Это не значит, что за каждым эпизодом стоит тяжелый диагноз, но именно поэтому важно не гадать, а пройти обследование.

На приеме гинеколог уточнит, когда появились выделения, связаны ли они с циклом или половым контактом, есть ли боль, задержка менструации, беременность, прием гормональных препаратов, внутриматочная спираль, сопутствующие заболевания. Затем врач проведет осмотр, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки и при необходимости назначит анализы крови. Также он может назначить УЗИ органов малого таза, чтобы оценить эндометрий, миометрий, яичники, наличие полипов, миоматозных узлов или других изменений.

«Лечение зависит от причины. При воспалении может потребоваться противовоспалительная или антибактериальная терапия, при гормональных нарушениях — коррекция цикла, при полипах или отдельных вариантах миомы — малоинвазивное хирургическое вмешательство», — уточняет Светлана Целуйко.

В условиях многопрофильной клиники «Здоровье 365» пациентка может пройти весь необходимый объем диагностики в одном месте. Это особенно важно при межменструальных кровянистых выделениях, когда врачу нужно не просто подтвердить один диагноз, а последовательно исключить разные причины — от воспалительных процессов и гормональных нарушений до полипов, миомы, изменений шейки матки или эндометрия.

В клинике доступны консультации гинеколога, лабораторные исследования, УЗИ органов малого таза, МРТ органов малого таза, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Такой формат позволяет выстроить понятный диагностический маршрут: сначала определить возможную причину симптома, затем при необходимости уточнить диагноз и составить дальнейший план лечения или наблюдения.

Фото: 66.RU