Всего есть два вида:
В 4-5% случаев в ходе естественных родов возникают осложнения, и тогда приходится прибегать к оперативным вагинальным родам — вакуум-экстракции плода или наложению акушерских щипцов.
— Мы шутим, что женщина знает два вида родов, а акушер-гинеколог — четыре. Это случаи, когда роженицам нужна помощь, например, при слабой родовой деятельности или если женщина плохо тужится. Статистика такова, что физиологических родов, когда все идет идеально и малыш появляется на свет самостоятельно, менее 30%. Роды в воде, стоя, с партнером — это просто разнообразие возможных вариантов родов. Каждая женщина находит для себя подходящий сценарий.
| |
|---|
Нет, просто по желанию роженицы операцию делать не будут. Если это не экстренный случай, когда есть риски для жизни матери и ребенка, или нет абсолютных показаний для операции.
К абсолютным показаниям относят:
В негосударственных учреждениях иногда идут навстречу — женщина может оформить категорический отказ от естественных родов. Делают так называемое элективное кесарево сечение. Но такие операции не покрываются по ОМС.
Кесарево могут назначить также при сочетанных показаниях: особенности беременности, возраст, состояние родовых путей, общее самочувствие или неголовное положение плода. По словам Жилина, еще 25 лет назад спокойно относились к ножным или ягодичным родам, сейчас же при неправильном положении плода чаще проводят операцию кесарево сечения, хотя есть методики попытки наружного поворота плода при определенных условиях.
— Кесарево — это операция высокого риска, которая требует присутствия бригады из семи-восьми человек, в том числе анестезиолога и хирурга. Увеличивается риск кровотечения, есть особенности восстановления. С точки зрения акушерства естественные роды достаточно безопасны. Абсолютных показаний к кесареву не так много — большинство женщин могут спокойно родить сами. Есть женщины, которые действительно боятся родов и ищут врача, роддом, где можно было бы сделать кесарево «по желанию». Но официально в российском здравоохранении так не работает.
Для этого есть эпидуральная анестезия. По словам Жилина, это безопасная процедура и в современном акушерстве приветствуется. Причем женщина может как сама попросить об обезболивании во время родов, так иногда это решение предлагают врачи — по показаниям. Полностью избавиться от неприятных ощущений не получится, но болевой порог анестезия существенно повышает.
— Я — сторонник эпидуральной анестезии. Считаю, что современная женщина, которая в нынешней демографии редко рожает даже два раза, вполне заслуживает обезболивания. Но оно должно быть обоснованным и применяться по показаниям.
| |
|---|
Это действительно так: родовый бассейн — элемент немедикаментозного обезболивания. Женщины используют его для расслабления наряду с музыкой, аромамаслами, фитболом, присутствием партнера на родах.
Нужно различать два вида:
В первом случае роженица проводит в бассейне или ванне часть времени, как правило первый период родов, когда раскрывается шейка матки, а потом выходит рожать «на сушу». Во втором случае ребенок рождается прямо в воде. Роддома практикуют разные методы, оба из них законны, хотя роды в воду не регламентированы протоколами.
Да, это официальный способ. Но такие роды требуют больше времени и внимания со стороны персонала, и чаще проводятся в негосударственных роддомах.
— Женщина может рожать стоя, сидя, на корточках, на родовом столе и вне его. Классической позы «лежа на спине» сейчас уже нет. Всегда приподнят головной конец родового стола. Главный принцип при родах стоя — минимальное вмешательство.
В России только 0,3%-0,4% женщин рожают вне больницы — случайно или по своему желанию. Например, в машине, карете скорой помощи или в квартире. Целенаправленно домашние роды выбирают ради комфорта. Такой способ не запрещен законом, но и не легализован.
Врачи же категорически настаивают на родах исключительно в медучреждениях.
— Беременность может осложняться. Есть правило: «Работает — не трогай». Если все идет хорошо, поддерживаем и наблюдаем. Но нужно контролировать все этапы родов, чтобы избежать рисков для ребенка и матери.
Причина в том, что роды непредсказуемы и что-то может пойти не так, даже если женщина до последнего чувствовала себя хорошо.
Так, на остановку послеродового кровотечения у врача есть всего несколько минут. По протоколу экстренное кесарево требуется провести в течение 20 минут после возникновения показаний, включая транспортировку пациентки в операционную, сбор бригады, обезболивание и подготовку. В роддоме есть не только специалисты, но и необходимые медикаменты и оборудование, а для экстренных случаев — реанимация для женщин и новорожденных.
| |
|---|
Нет, это не урегулировано юридически, и официальное участие медперсонала в плановых домашних родах незаконно. В России на проведение домашних родов лицензии не выдают.
Медицинский персонал, который согласится принимать роды в частном порядке, а не в стенах клиники, рискует попасть под уголовное преследование. Наказание в случае осложнений может грозить и родителям. Например, если женщина родила дома, а через какое-то время ребенок умер, потому что ему не оказали квалифицированную послеродовую помощь. Суды могут расценить это как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК РФ).
| |
|---|
Незаконно. Такой термин существует, но официальной профессии нет. «Духовные акушерки» не всегда получают профильное образование и не несут ответственности за исход родов.
Нет. Доула — это профессионально обученная помощница, которая оказывает женщине эмоциональную или физическую поддержку, может работать с ароматерапией, массажем, акупунктурой, но не является медицинским работником. Она присутствует на родах в больницах.
Как правило, это негосударственные клиники — бюджетные роддома не всегда принимают доул.
| |
|---|
По закону при согласии женщины могут присутствовать отец или член семьи. В частных клиниках возможны исключения, например, подруга.
Нет. Любой роддом обязан допустить отца или родственника бесплатно.
По словам Андрея Жилина, партнерские роды поддерживают как негосударственные клиники, так и бюджетные роддома. Например, в «УГМК Здоровье» 80% родов — партнерские.
«Партнерские роды уменьшают тревогу женщины, помогают ей расслабиться, а это напрямую влияет на гормональный фон и течение родов. В первом периоде женщине одиноко, и близкий рядом очень нужен», — резюмирует заместитель главного врача по родовспоможению клиники «УГМК Здоровье».